Традиционным методом лечения сильных и стойких радикулопатических болей в спине является новокаиновая блокада – процедура, при которой в область около позвонка вводят новокаин (иногда – в сочетании с глюкокортикостероидами). Этот способ имеет ряд проблем: процедура может дать осложнения, она болезненна сама по себе и срабатывает далеко не всегда. Есть ли другие способы устранить или ослабить боль? Врачи из клиники нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова считают, что альтернатива существует. Она носит название «импульсная радиочастотная невротомия», и обзор этого метода был опубликован в «Неврологическом журнале».

История и способ действия ИРН

В 80-х годах был разработан экспериментальный метод лечения радикулопатических болей, термическая радиочастотная невротомия.

Идея ТРН состояла в следующем: к узлам нервных корешков подводится тонких электрод, который должен нагреть их до определенной температуры. Под таким термическим воздействием определенные нервные волокна, ответственные за радикулопатические боли, должны разрушиться. Как результат – боли нет, потому что нечему производить эту боль. На практике это не сработало, потому что вместе с «болевыми» волокнами массово погибали остальные, что приводило к нарушениям проводимости.

ТРН приносила больше вреда, чем пользы, и от метода отказались.

В 1988 году идею ТРН улучшили, и получили импульсную радиочастотную невротомию (ИРН). Отличие ИРН от предшественника в том, что на ганглий воздействуют не прямым током и нагревом, а короткими (20 мс) электрическими импульсами. Это решает проблему массовой гибели нервной ткани, потому что за такое короткое время она не успевает нагреваться. А генерирующие боль волокна отмирают – и вместе с ними исчезает боль.

Врачи все чаще обращают внимание на альтернативные методы лечения хронической боли в спине, избегая применения блокады позвоночника. Они подчеркивают, что консервативные подходы, такие как физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура, могут быть не менее эффективными. Эти методы способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению гибкости и снижению болевого синдрома без риска осложнений, связанных с инъекциями.

Кроме того, специалисты рекомендуют использование методов когнитивно-поведенческой терапии, которые помогают пациентам справляться с психологическими аспектами боли. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет выбрать наиболее подходящие методы лечения и добиться устойчивых результатов. Таким образом, альтернативные методы становятся все более популярными и востребованными среди пациентов, стремящихся к безопасному и эффективному лечению.

Когда нужно делать блокаду?

Как проводится?

По нормативам процедура длится 2 минуты, хотя некоторые врачи получали хороший результат после длительного (5-10 минут) применения. Под рентгеновским контролем к заднему ганглию «проблемного» корешка подводят тонкую иглу, которая одновременно является проводником. После того, как игла достигла нужного места, через нее вводят анестетик. После этого начинается сама процедура: включают аппарат и подают ток.

В первые минуты процедуры практически у всех пациентов исчезает боль в спине, что позволяет сделать вывод о том, что процедура проводится правильно.

Показания и противопоказания

Показания:

• сильная хроническая боль в спине при условии, что по каким-либо причинам провести блокаду не представляется возможным;
• альтернатива блокаде, если пациент отказался от последней.

Противопоказания каждый врач определяет индивидуально, потому что они зависят от возраста больного и динамики болезни.

Многие люди, страдающие от хронической боли в спине, ищут альтернативы блокаде позвоночника, и отзывы о таких методах разнообразны. Некоторые отмечают эффективность физиотерапии, которая помогает укрепить мышцы и улучшить гибкость. Другие говорят о положительном влиянии мануальной терапии, которая позволяет снять напряжение и восстановить подвижность. Также популярны методы остеопатии и иглоукалывания, которые, по мнению пациентов, способствуют облегчению боли и улучшению общего состояния. Не менее важным аспектом является психотерапия, помогающая справиться с эмоциональными аспектами боли. В целом, люди все чаще выбирают комплексный подход, сочетая различные методы лечения, чтобы достичь наилучших результатов и избежать инвазивных процедур.

Блокада при грыже диска – это просто укол в спину?

Пример использования

Больной, 77 лет. Поступил в клинику с жалобами на острые боли в спине, с «прострелами» в левую ногу и онемением задней ее части. Тщательное обследование выявило межпозвонковую грыжу в поясничной области. Из-за проблем с кровеносной системой пациент был вынужден постоянно принимать варфарин, из-за чего проведение блокады было рискованным. Врачи решили применить ИРН. Результат: сразу же после начала процедуры боль исчезла практически полностью. Впоследствии, через 3 месяца боль все-же появилась, но ее сила была в 3 раза меньше, чем до процедуры (с 30 до 9 баллов по шкале Освестри, с 9 до 3 баллов по визуальной аналоговой шкале).

Пациент перестал принимать обезболивающие.

Статистика результатов

Статистика, собранная из различных источников, сообщает следующее:

• У всех пациентов (при условии правильного проведения процедуры) наступало облегчение боли в краткосрочной перспективе (до 3-х месяцев).
• У 90% пациентов эффект сохранялся до года.
• У 50% пациентов боль ослабилась на год и более (до 23 месяцев).

Самый ЭФФЕКТИВНЫЙ метод лечения боли в спине и ишиасе – Эпидуральная блокада!

Где можно сделать ИРН?

• Москва: многопрофильная клиника «Центр Эндохирургии и Литотрипсии», отделение «Клиника Боли». Цена: 35000 руб.
• Санкт-Петербург: клиника «Медика». Цена: 33000 руб. – первый корешок, 19800 руб. – последующие.

Импульсная радиочастотная невротомия не очень распространена, но в любом крупном городе обычно есть как минимум одна больница, которая имеет персонал и оборудование для проведения этой процедуры.

Информацию о возможности проведения и цене на ИРН можно найти в свободном доступе на сайте клиники, а если такового нет – в клинику всегда можно позвонить.

Итоги

Импульсная радиочастотная невротомия задних ганглиев корешков спинномозговых нервов – крайне перспективная процедура, которая достигает тех же целей, что и классическая новокаиновая блокада, но делает это быстрее и надежнее.

К сожалению, медицина СНГ отстает от общемировой медицины, поэтому у нас данную процедуру практически никому не предлагают. Причины кроются в том, что многие неврологи о ней либо не знают, либо слышали очень мало. Но везде можно найти исключения, поэтому пациенту, которому назначили блокаду, стоит спросить своего врача об альтернативах, в том числе – об ИРН.

Источник: Неврологический журнал. 2015; 20(1): 28-33.

Вопрос-ответ

Почему нельзя делать блокаду позвоночника?

Риски, которые сопровождают процедуру: внутренние кровотечения, инфицирование или повреждение тканей в месте прокола, повреждение оболочек спинного мозга.

Как называется один укол от боли в спине?

Эпидуральные инъекции – это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды.

Какие последствия могут быть после блокады?

Блокада в позвоночник: последствия и их профилактика Это могут быть непредвиденные реакции на лекарства в виде головокружения, рвоты или учащения сердечного ритма. Не исключено также повреждение сосудов в точке укола с образованием гематомы, инфицированием и кровотечением. Возможны аллергические реакции.

Какой препарат быстро снимает боль в спине?

Найз гельКетонал гельФастум гельНурофен Экспресс гель

Советы

СОВЕТ №1

Используйте физиотерапию как альтернативу блокаде. Специальные упражнения и процедуры, такие как массаж, ультразвук и электростимуляция, могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность позвоночника.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильную осанку и ergonomics. Поддержание правильной осанки во время работы и отдыха поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить обострение хронической боли.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность применения методов альтернативной медицины, таких как акупунктура или остеопатия. Эти подходы могут помочь в облегчении боли и восстановлении функциональности без использования медикаментов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности физической активности. Регулярные занятия спортом, плавание или йога могут укрепить мышцы спины и улучшить общее состояние здоровья, что в свою очередь поможет справиться с хронической болью.