Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая – по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

Суть патологии

Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

Причины возникновения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

Травматические причины заболевания:

• падение с ударом о колено;
• спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
• травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

• оперативные вмешательства на колене;
• гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
• геморрагические васкулиты;
• цинга.

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.

Клиническая картина

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

Степени гемартроза и их характеристика:

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

Синовит коленного сустава: проявления и способы лечения

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена “сползает”, сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

• артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
• синовит (воспаление суставной оболочки) – вызван продуктами распада крови;
• гнойный артрит – при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

Диагностика

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости – от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

• ушибы и вывихи;
• киста суставной полости;
• реактивный артрит;
• синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

• ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
• периодическое придание конечности возвышенного положения;
• прикладывание холода в течение одного-двух дней;
• УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.

Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза – повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

• после удаления кровоизлияния в полость сустава;
• после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

• отвар тысячелистника и крапивы;
• настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

Заключение

Гемартроз коленного сустава – симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.

Частые вопросы

Как долго лечится гемартроз коленного сустава?

Такую процедуру проводят под местной анестезией. Сроки лечения гемартроза коленного сустава на данном этапе составляют 2-3 недели. Подобное лечение осуществляется непосредственно после излияния крови, только в этом случае будет возможно полностью восстановить подвижность и сохранить здоровый сустав.

Что будет если не убрать кровь из коленного сустава?

При несвоевременном оказании медицинской помощи или при рецидивирующих кровоизлияниях в полость сустава могут развиваться дистрофически-дегенеративные осложнения хрящевой пластинки, синовиальной сумки и внутрисуставных связок. Гемартроз также повышает риски воспалительных процессов структур, образующих сочленение.

Как определить степень гемартроза?

Первая степень характеризуется излитием до 15 мл крови в полость сустава, преобладают выраженные симптомы травмы. Вторая степень — скопление крови больше 15 мл, выражены симптомы кровоизлияния, наблюдается повышенная подвижность надколенника. Третья степень — скопление жидкости более 100 мл.

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава?

После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость, которая сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль. Для того, чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебная процедура – откачка жидкости из коленного сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гемартроза коленного сустава (боль, отек, ограничение движения) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения гемартроза коленного сустава, включая прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию и реабилитацию.

СОВЕТ №3

Избегайте физических нагрузок на больное колено, чтобы предотвратить усугубление состояния и ускорить процесс выздоровления.