Причины, которые вызывают поперечное плоскостопие, бывают как внутренние, так и внешние.

К внутренним причинам, связанным с особенностями организма человека, относятся

• генетическая (наследственная) предрасположенность, передающаяся по женской линии
• слабость связочно-мышечного аппарата стопы, неполное развитие тканей, мышц и сухожилий конечности
• нарушение развития костной ткани из-за перенесенного в детстве рахита
• врождённая дисплазия костно-суставного аппарата стопы: сильное укорочение или удлинение первой плюсневой кости, избыточная скошенность щели первого плюснеклиновидного сустава
• серьёзные (часто неизлечимые) заболевания ЦНС, например, ДЦП
• нарушение обмена веществ, приводящее к слабому питанию костной ткани и мышц
• тяжелой повреждение нижних конечностей, в результате которого происходит нарушение шагового движения и неправильно распределяется нагрузка на ноги
• пороки внутриутробного развития плода (очень редко)

К внешним причинам относятся

• резкое увеличение массы тела
• постоянный избыточный вес
• неправильно выбранная обувь (туфли на высоком каблуке с узким разъемом стопы)
• занятие спортом (пауэрлифтинг, поднятие большого веса)
• профессии, связанные с работой стоя и в постоянном движении и приводящие к физическим перегрузкам нижних конечностей
• переломы или вывихи стопы.

ВАЖНО:При ношении обуви с каблуком высотой в 2 см нагрузка на пятку и переднюю часть стопы распределяется 50/50 – равномерно. С увеличением каблука до 8-10 см нагрузка на плюсневые кости увеличивается до 85%. Если носок обуви узкий, то при ходьбе в течение 30 минут крайние пальцы отклоняются к центру, а в крови увеличивается количество лейкоцитов.

Патогенез

Механизм зарождения и развития поперечного плоскостопия сложный, проходит в несколько этапов:

1. 1.Основным в патогенезе болезни является процесс распластывания переднего отдела стопы – расхождение плюсневых костей по горизонтали. Это явление происходит за счёт медиального отклонения I плюсневой кости, иногда – латеральным отклонением V плюсневой кости. Часто расходятся веерообразно сразу все плюсневые кости.
2. 2.Расхождение костей приводит постепенно к подвывиху, вывиху и перемещению сесамовидных костей. Затем запускается механизм постепенного смещения кнаружи сухожилий сгибателя большого пальца. В результате у большого пальца ноги наблюдается вальгусное отклонение.
3. 3.Перегрузка ноги и реакция суставов, костей и мышц на неё приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопу, что ведёт к снижению опорной функции головки I плюсневой кости. Зато увеличивается нагрузка на II и III плюсневые кости, и в результате образуются болезненные мозоли на ступнях.
4. 4.Перераспределение нагрузки на плюсневые кости приводит к формированию молоткообразной деформации пальцев, на которых со временем образуются натоптыши.
5. 5.Образуется вывих большого пальца кнутри (такой симптом называют «когтистым пальцем»), он сопровождается сильной болью.

Течение болезни длительное, многоступенчатое и в конце очень болезненное.

Симптомы

Поперечное плоскостопие в начале своего развития не обладает явной симптоматикой. Человек ощущает дискомфорт в передней части стопы, усталость, которая постепенно сменяется болью и жжением до такой степени, что хочется снять обувь и двигать босиком.

Чаще всего боли возникают в области первого и второго пальца ноги.

Существует несколько внешних признаков болезни, связанных с ношением обуви, на которые следует обратить внимание:

• вся обувь становится тесной в ширине стопы, поскольку стопа, опухая, увеличивается
• замок на сапогах сложно или невозможно застегнуть из-за движущегося вверх по ноге отёка: от стопы к щиколотке и голени
• ношение обуви вызывает дискомфорт, тяжесть и боль

ВАЖНО:Явным признаком болезни является стаптываемая подошва обуви.

Симптомами заболевания считаются

• болевые ощущения даже в состоянии покоя
• вне зависимости от физических нагрузок или времени суток (как известно, к концу дня ноги немного опухают) присутствует отечность стоп, пальцев, щиколотки и голени
• на пятках, внешней стороне стопы, пальцах образуются сухие мозоли; натоптыши появляются в точках наибольшей нагрузки на ноги человека
• пальцы «наползают» друг на друга, из-за этого появляются болевые ощущения при хождении, проблемы с выбором обуви и эстетический дискомфорт
• очень сильная, жгучая боль икроножных мышц
• ощущение окаменелости мышц в нижней начти конечности

Самым главным симптомом поперечного плоскостопия является нарост на косточке у большого пальца – вальгусная деформация. Бурсит (так называют этот процесс в медицине) проходит четыре стадии:

1. 1.Палец не смещается, но на наружной части, на боковом суставе, стопы появляется отёчность и краснота
2. 2.Происходит небольшое отклонение пальца в сторону, появляется небольшое уплотнение – «косточка» сбоку
3. 3.По действием смещённого первого пальца начинает смещаться и второй палец, ложась на большой
4. 4.Ступня ставится на бок, потому что при ходьбе ощущается сильнейшая боль в косточке и пальцах. Появляется утиная походка.

Диагностика

Диагностировать заболевание может ортопед на основе нескольких методов:

• Анализ клинико-рентгенологических данных – проходит на основе изучения рентгеновского снимка ступни.

Данный метод позволяет детально рассмотреть, насколько отклонились кости пальцев, в каких масштабах идёт деформация. Снимок производится с двух ракурсах.

• Подометрические и плантографические исследования – изучение подошвы ступни.

В ходе данного исследования больной обильно обмазывает ступни подкрашенным масляным раствором, а потом встаёт на лист бумаги. Получается прекрасный след, по которому читается вся симптоматика заболевания.

Сейчас появилась компьютерная диагностика, при которой делается интерактивный оттиск ступни.

• Электромиография, проводящаяся с помощью специального аппарата, посылающего электрические сигналы по структуре суставов и мышц
• Клинические исследования пациента происходят на основании жалоб больного, анализу деформации стопы и косметического состояния нижней конечности

Лечение искривления стопы

Вылечить заболевание после 30 лет практически нельзя, возможна терапия, которая будет направлена на облегчение симптомов и замедление развития патологии.

Зато лечение начальной стадии поперечного плоскостопия может дать положительный эффект, и его стоит начать с консервативного (нехирургического) способа, который ограничивается био-физическими и химическими методами.

Био-физические приёмы:

• Корректировка свода стопы с помощью ортопедических стелек и обуви, которые, принимая форму стопы, облегчают болезненные ощущения и смягчают походку, равномерно распределяя вес тела
• Хождение босиком по песку, гальке. Это обеспечит укрепление мышц. Противопоказано на последней стадии плоскостопия.
• Лечебная гимнастика, которая помогает укреплять мышцы и связки стопы.

Физические упражнения необходимо выполнять каждый день по 15-20 минут в несколько подходов.

Основные упражнения лечебной гимнастики:

-Необходимо сесть на ровную поверхность, спину держать прямо, ноги вытянуть так, чтобы ступни касались друг друга. Далее переднюю часть правой стопы надо завести под левую стопу. Повторить то же самое с другой ногой.

-Пальцами ног следует поднимать с пола небольшие предметы (карандаши, игрушки, батарейки и т.д.). Упражнение выполняется босиком.

-Хождение на внутреннем и внешнем своде стопы, на цыпочках.

• Физиотерапия, главным принципом которой является воздействие электромагнитных волн (колебаний) на стопы пациента. Во время процедуры токи высокой частоты действуют прямо на очаг поражения без разрушения тканей.

Больше упражнений смотрите в статье Зачем нужна ЛФК при плоскостопии, как она проводится, примеры эффективных упражнений

Химические приёмы:

• Солевые ванночки для ног либо ванны с отваром ромашки для снятия отечности ступней
• Медикаментозный: при сильных болях используются препараты в таблетках, инъекциях или мазях. Самым распространенным средством является Диклофенак.

К сожалению, в среднем возрасте и на более поздних стадиях излечиться от поперечного плоскостопия консервативным способом лечения практически невозможно.

Тогда на помощь придёт хирургическое (оперативное) вмешательство. Во время операции удаляется нарост на косточке большого пальца и корректируются положение плюсневых костей пальцев ступни. Одним из самых весомых плюсов этого метода является то, что плоскостопие больше не вернется.

Избежать поперечное плоскостопие возможно только при соблюдении основных профилактических мероприятий: использование качественной обуви на невысоком каблуке, посильная физическая нагрузка, сохранение нормального веса, правильное питание. И тогда здоровые ноги не доставят неприятностей.

Частые вопросы

Как понять что у тебя поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие определяется по углу перехода отпечатка подушки основания пальцев в отпечаток внешнего свода стопы. В норме этот угол острый, если же он прямой или тупой, то это свидетельствует о разных степенях поперечного плоскостопия.

Где болит при поперечном плоскостопии?

Пациенты с поперечным плоскостопием обычно жалуются на болезненным ощущения в стопах, которые чаще всего локализуются в области первого-второго плюснефалангового сочленения. Боли могут иметь разный характер – от ноющих до острых.

Можно ли избавиться от поперечного плоскостопия?

Полностью вылечить поперечное плоскостопие – также, как и другие дегенеративно-дистрофические заболевания – практически невозможно. Но в некоторых случаях можно предотвратить его прогрессирование. Например, когда есть понимание, что основным фактором была неправильная обувь, врач объяснит, какую обувь следует носить.

Как выглядит нога при поперечном плоскостопии?

Симптомы поперечного плоскостопия Внутренняя сторона подошвы выглядит значительно изношенной и стоптанной в сравнении с наружной. Также поперечное плоскостопие проявляется болью и отечностью в области сустава большого пальца после продолжительной ходьбы. Иногда у пациента наблюдаются судороги мышц стопы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте упражнения для укрепления мышц стопы и голени, такие как подъем на носки, сгибание и разгибание пальцев стопы. Это поможет предотвратить развитие плоскостопия.

СОВЕТ №2

Выбирайте обувь с хорошей поддержкой дуги стопы и удобной стелькой. Это поможет снизить нагрузку на стопу и предотвратить деформацию.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного ношения обуви на плоской подошве, так как это может способствовать развитию плоскостопия. Регулярно меняйте обувь и предпочитайте модели с анатомической подошвой.