Болезнь Пертеса — редкая патология, для которой характерно отмирание головки кости бедра из-за нарушенного снабжения кости кровью. Отсутствующий кровоток в кости верхней части ноги, приводит к постепенной гибели тканей, которая сопровождается сильным воспалением.

Чаще всего, патологии подвержены дети возрастной категории 4-12 лет, причем девочки болеют в пять раз реже, а течение недуга у них намного тяжелее.

В 90% наблюдается поражение с одной стороны, однако бывает, что патологии подвержены бедренные кости обеих ног.

Болезнь Пертеса не несет опасности для жизни пациента, однако нередки случаи развития физических дефектов, а также инвалидность.

Причины

Основной причины, по которой появляется болезнь Пертеса, до сих пор выявить не удалось.

Специалисты выдвигают несколько теорий происхождения и причины:

• травмы нижних конечностей;
• воздействие микроорганизмов, вирусов или токсинов на сустав;
• гормональные дисфункции, особенно в пубертатный период;
• нарушения обменных процессов, принимающих участие в образовании костей;
• наследственность.

Одним из важных условий развития патологии, которая может привести к инвалидности, считается врожденная миелодисплазия в крестцово-поясничном отделе, ответственном за обеспечение суставов кровью.

Врачи отмечают, что болезнь Пертеса, или остеохондрит головки бедренной кости, является серьезным заболеванием, которое чаще всего затрагивает детей и подростков. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может существенно повлиять на исход лечения. При первых симптомах, таких как боль в бедре или ограничение подвижности, необходимо обратиться к врачу. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для детей, занимающихся спортом. Лечение может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Ключевым моментом является индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет достичь наилучших результатов и предотвратить возможные осложнения в будущем.

Безоперационное лечение болезни Пертеса, АНГБК

Симптомы

Симптомы аномалии развиваются постепенно. Главным признаком заболевания является хромота, пик которой приходится на возраст 6-8 лет, а именно в период наибольшей физической активности ребенка.

К другим проявлениям патологии относятся:

• болезненные ощущения при ходьбе, которые локализуются как в суставе тазобедренном, так и в колене;
• изменение походки с подволакиванием пораженной конечности или припаданием на нее.

Как правило, на этой стадии заболевания родители больного ребенка редко посещают специалиста, объясняя состояние малыша случайными травмами, усталостью и пр. Отсутствующее лечение на этой стадии приводит к дальнейшей деформации головки бедра и ее перелому.

При значительных нарушениях костной анатомии для болезни присущие симптомы:

• интенсивные боли при движении;
• явная хромота;
• отечность сустава и ближайших тканей;
• мышечная слабость в ягодицах;
• отсутствие возможности поворота ноги наружу;
• ограниченная возможность сгибать/разгибать сустав;

• незначительное повышение температуры;
• изменения в показателях общего анализа крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз);
• образование морщин на стопе поврежденной конечности;
• слабый пульс в пальцах ног со стороны поражения.

Стадии

Болезнь Легга Кальве Пертеса имеет следующие стадии:

I стадия — разрушения незначительны и сложно диагностируются. Для этой стадии характерно развитие остеонекроза.

II стадия — проявляются болезненные симптомы в колене и/или тазобедренном суставе. Происходит вдавленный перелом, при котором на поверхности головки кости образуются мелкие трещины.

III стадия — интенсивная боль присутствует как при движении, так и в покойном состоянии. Происходит рассасывание омертвевшей ткани и укорочение шейки бедра.

IV стадия — наблюдается отсутствие функций сустава, острые болевые симптомы при любом положении тела. Развивается подвывих или вывих. Головка кости полностью разрушена, края вертлужной впадины смещены. Пространство между суставом и впадиной значительно сужено или отсутствует. Соединительная ткань стремительно разрастается.

V стадия — на этой стадии происходит срастание кости, однако форма головки бедренной кости часто, особенно при запоздалой терапии, остается со значительными изменениями. Такое состояние провоцирует необратимое суставное изменение и, иногда, инвалидность.

По некоторым данным, каждая стадия болезни формируется 5-7 месяцев.

Болезнь Пертеса – это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей, особенно среди родителей маленьких детей и спортсменов. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на первых стадиях, что затрудняет диагностику. Родители часто делятся опытом, как их дети испытывали боль в бедре или хромали, что привело к визитам к врачу. Некоторые рассказывают о том, как важно вовремя заметить изменения в поведении ребенка, чтобы начать лечение как можно раньше.

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз. В интернете можно найти множество отзывов о различных методах реабилитации, включая физиотерапию и специальные упражнения. Люди также обсуждают важность поддержки со стороны семьи и друзей в процессе восстановления. В целом, болезнь Пертеса вызывает интерес и заботу, и многие стремятся делиться информацией, чтобы помочь другим.

Алгоритм лечения детей с болезнью Пертеса I-II стадии

Диагностика

Врачи советуют проводить диагностику патологии всегда, когда ребенок предъявляет жалобы на боли в суставах ног после физической активности и после неудачных падений.

Главным способом диагностики данного заболевания является рентгенография. Используют исследование в стандартных проекциях и проекции Лауэнштейна. Исследование помогает определить степень разрушения и состояние сустава, а также определить стадию патологии.

Также рекомендуют пройти УИИ суставного сочленения и УЗД сустава, определяющую состояние костной и суставных тканей, состояние кровотока и структурные изменения в кости.

Редко для подтверждения диагноза используют исследование МРТ, которое помогает определить наличие отека костного мозга.

В данной статье рассказываем о видах нарушения осанки и причинах, их вызывающих.
Какую необходимо проводить профилактику, чтобы избежать нарушений осанки, можно узнать здесь.

Лечение

Болезнь Пертеса у детей до 6 лет, симптоматика которой не имеет яркой выраженности, а деформация кости минимальна, не требует терапевтического участия.

В иных случаях проводится обязательная терапия. Лечение болезни должно осуществляться как можно скорее после подтверждения диагноза, иначе результатом патологии может стать инвалидность. При своевременном лечении осложнения заболевания минимальны, инвалидность ребенку не грозит.

Главными принципами консервативной терапии являются:

• абсолютная разгрузка ног;
• наложение вытяжения, применение гипсовых повязок, специальных приспособлений и конструкций, которые помогают предотвратить деформацию костной головки;
• восстановление кровоснабжения поврежденного сустава;
• устранение воспаления;
• стимуляция регенерации ткани;
• поддержание тонуса мышц.

Медикаментозное лечение

Для того чтоб уменьшить воспалительный процесс в суставе и околосуставной оболочке применяют препараты противовоспалительного действия нестероидного происхождения, такие, как Ибупрофен. Случается, что лечение НПВП длится длительное время. Схему лечения определяет специалист и меняет ее в соответствии с динамикой восстановления поврежденной ткани.

Больным детям также рекомендуют использовать ангиопротекторы и хондропротекторы, применение которых осуществляется как перорально, так и в виде инъекций в мышцу.

Физиотерапевтическое лечение

Уже со второй стадии болезнь Пертеса лечится при помощи физиопроцедур, таких как:
• УВЧ-терапия;
• диатермия;
• электрофорез;
• лечение грязями;
• озокерит.

Лечебная физкультура

Нагрузка на пораженную ногу разрешена исключительно после подтверждения срастания перелома рентгенографией. Начиная с IV стадии, больным разрешено выполнение активных физических упражнений, а на пятой стадии используют ЛФК, упражнения которой разрабатывают индивидуально для каждого пациента. Лечебная гимнастика направлена на восстановление и дальнейшее поддержание мышечного тонуса и двигательных функций больного сустава.

Питание

Дети имеющие болезнь Пертеса долгое время остаются малоподвижными, что может спровоцировать избыточный вес и, соответственно, дополнительную нагрузку на сустав. Для предупреждения таких осложнений пациентам рекомендуют придерживаться определенной диеты, исключающей жирные, жаренные и соленые продукты, блюда, насыщенные углеводами и жирами.

Ортопедические приспособления

Лечение патологии консервативными методами проводится после полного «погружения» головки кости в вертлужную впадину.

Добиться этого можно, используя специальные приспособления:
• функциональные шины (шина Мирзоевой, шина Виленского);
• гипсовые повязки (кокситная, повязка-распорка Ланге);
• вытяжения за голень или бедро (манжеточное, лейкопластырное, скелетное) и пр.

Лечение хирургическим методом

В тяжелых случаях патологии у детей старше 6 лет вместо применения ортопедических приспособлений используют оперативное вмешательство. В ходе операции «погружение» головки кости в вертлужную впадину производится с помощью одномоментного изменения положения головки кости. Для фиксации положения используют болты и пластины. Иногда, из-за увеличения размера головки вследствие некроза, производится оперативное углубление впадины.

Инвалидность

При тяжелом течении заболевания врачи могут посоветовать оформить больному ребенку инвалидность. Оформлять инвалидность или нет — выбор каждого родителя. Если присутствуют какие-либо сомнения, можно изучить обсуждение данной проблемы в сети Интернет. В сети есть множество форумов, где родители делятся опытом, помогут советом и просто покажут моральную поддержку.

Бывает ли у взрослых?

Болезнь Пертеса может встречаться и у взрослых пациентов в возрасте 30-50 лет и, опять-таки, преимущественно у мужского населения. Из-за возрастного снижения способности к регенерации костной ткани, лечение болезни проводится хирургическим методом. В самом начале развития патологии производят высверливание туннелей в кости бедра, которые помогают повысить приток артериальной и отток венозной крови, что снижает внутрикостное давление. Если данный метод не приносит желаемого эффекта, или же заболевание сильно запущенно, производится замена сустава на эндопротез.

Сколько времени может занять лечение?

По статистике, чем раньше будет диагностирована болезнь Легга Пертеса, тем менее долгим будет лечение. Как правило, терапия заболевания длится от 3 до 5 лет.

Возможные осложнения
Если не начать лечение на ранних стадиях заболевания ребенку может грозить инвалидность. Возможно формирование деформирующих артрозов, ограничение подвижности нижней конечности, хромота. Болезнь полностью излечима при своевременной диагностике и адекватном лечении.

https://youtube.com/watch?v=TEcy-pla_Ag

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить болезнь Пертеса?

Важно не упустить болезнь и не допустить сильной атрофии головки бедра, ведь в тяжелых случаях это может привести к инвалидности. В целом заболевание хорошо поддается лечению. При болезни Пертеса больному необходим покой и разгрузка больного сустава.

Сколько длятся стадии Пертеса?

Развитие патологии длится 3–8 лет, при этом у девочек процесс восстановления головки бедренной кости происходит примерно в 2 раза быстрее. Остеохондропатия головки бедра чаще всего встречается среди населения стран Кавказа и Северной Европы и практически не диагностируется на территории Африки и Азии.

Можно ли заниматься спортом при болезни Пертеса?

Лечение Болезни Пертеса На ранних стадиях заболевание лечится консервативно. Благодаря своевременному лечению дети, которые перенесли данное заболевание, могут вести активный образ жизни и даже заниматься спортом.

Какую операцию делают при болезни Пертеса?

Хирургическое лечение (операция) болезни Пертеса Направлены на улучшение кровоснабжения (тоннелизация шейки бедренной кости с пересадкой аутогетеротрансплантатов).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль в бедре, ограничение подвижности или хромоту у ребенка, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика болезни Пертеса может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или легкая гимнастика, могут помочь поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Обсуждайте лечение с врачом. Существует несколько подходов к лечению болезни Пертеса, включая физиотерапию, использование ортопедических средств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Болезнь Пертеса может вызывать у детей чувство изоляции и беспокойства. Обеспечьте поддержку и понимание, занимайтесь совместными активностями, которые не требуют больших физических усилий, чтобы помочь ребенку чувствовать себя лучше.