Симптомы и лечение сирингомиелии шейного и грудного отделов позвоночника

Сирингомиелия – тяжелое поражение спинного мозга, сопровождающееся образованием в его ткани полостей. Болезнь на сегодняшний день неизлечима. Диагностируется у людей молодого возраста, постепенно прогрессирует. Применяется симптоматическое лечение, позволяющее замедлить развитие болезни. Чаще сирингомиелия возникает у мужчин. Продолжительность жизни при этом заболевании не снижается, если не развиваются инфекционные осложнения.

Суть патологии

Сирингомиелия – это дегенеративный процесс, вызывающий образование в спинном мозге полостей. В большинстве случаев они локализуются в шейном и грудном отделах позвоночника. При распространении патологического процесса выше, на продолговатый мозг, заболевание называют сирингобульбией.

Выделяют две группы причин заболевания:

врожденные;
приобретенные.

Механизм развития сирингомиелии в двух этих случаях различается. При врожденной или истинной болезни происходит нарушение формирования спинного мозга еще в эмбриональном периоде. Влияют на это инфекционные или травматические причины. Под воздействием этих факторов происходит избыточный рост глиальных клеток в сером веществе спинного мозга. Постепенно эти клетки гибнут и на их месте образуются полости.

Внутри полостей скапливается жидкость, вследствие чего они увеличиваются в размере. Врожденная сирингомиелия сопровождается другими аномалиями развития:

сколиоз;
деформации грудной клетки;
деформации черепа;
неправильное формирование ушей и языка;
шестипалость.

Состояние, подобное сирингомиелии, возникает после тяжелых травм позвоночника, сопровождающихся кровоизлиянием в спинной мозг. В этом случае также образуются кисты, заполненные жидкостью. Это заболевание не является истинной сирингомиелией, но имеет сходные проявления.

Симптомы

Первые симптомы заболевания начинают проявляться уже в молодом возрасте. Так как полости начинают формироваться в том отделе спинного мозга, где располагаются болевые и чувствительные нейроны, первыми проявлениями становятся нарушения чувствительности. На коже образуются большие участки, лишенные всех видов чувствительности – температурной, тактильной, болевой. Чаще всего они охватывают туловище по типу “полукуртки”. Это приводит к тому, что человек не ощущает воздействия повреждающих факторов.Нередко поводом для обращения к врачу является большое количество ожогов и механических травм. Одновременно возникают различные парестезии – чувство жжения, покалывания, ползания мурашек. Эти ощущения беспокоят человека постоянно, вне зависимости от времени суток.

Появляются умеренные боли в области грудной клетки и шеи. Они носят постоянный характер, не облегчаются после приема анальгетиков.

Типичным симптомом является ухудшение состояния кожи в очагах поражения. Она становится сухой и шелушащейся, утолщается, повреждения на коже плохо заживают. Пальцы на руках утолщены, покрыты застарелыми и свежими ранами. Часто возникают воспаления. Ногти становятся ломкими и сухими. Характерны поражения локтевых и плечевых суставов, развитие остеопороза.

Читайте также:

Упражнения для выпрямления позвоночника в зале и домашних условиях

На последующих стадиях заболевания происходит поражение передних отделов спинного мозга, отвечающих за двигательную функцию. У человека снижается мышечная сила, движения становятся слабыми и медленными. Снижается рефлекторная деятельность. При прогрессировании заболевания теряется способность к самообслуживанию. Из-за развивающейся мышечной атрофии деформируется кисть – она напоминает птичью лапу. Наблюдается деформация грудной клетки, кифосколиоз.

Поражение шейного отдела проявляется синдромом Горнера:

опущение верхнего века;
западение глазного яблока;
расширение зрачка.

При формировании сирингобульбии появляются следующие симптомы:

теряется чувствительность кожи лица;
поражаются мышцы языка и неба;
нарушается процесс глотания, дыхания и речи.

Исходом может стать полный бульбарный паралич, приводящий к смерти от остановки дыхания. Осложнениями сирингомиелии являются инфекционные поражения – пневмония, пиелонефрит, сепсис.

Диагноз подтверждается с помощью томографического обследования.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на замедление скорости образования полостей в спинном мозге и устранение симптомов болезни. На начальных стадиях применяют лечение рентгеновскими лучами и радиоактивным йодом.Облучение действует как снаружи, так и изнутри, подавляя размножение глиальных клеток. Для защиты щитовидной железы от воздействия радиоактивного йода пациенту одновременно назначают раствор Люголя.

Медикаментозное лечение осуществляется разными группами лекарственных препаратов.

1.Диуретики – Диакарб, Фуросемид, Тригрим. Цель их назначения – устранить отек и снизить выработку жидкости глиальными клетками. Назначают внутрь или внутримышечно.
2.Анальгетики – Кеторол, Дексалгин. Направлены на устранение хронического болевого синдрома. Используют чаще внутримышечно.
3.Нейропротекторы – Актовегин, Солкосерил, Пирацетам, витамины группы В. Применяются для восстановления нервной ткани. Назначают в виде курса капельниц.
4.Прозерин. Препарат для восстановления нервно-мышечной передачи. Обеспечивает временное улучшение состояния пациента.
5.Препараты кальция. Необходимы для предотвращения развития остеопороза.

Проводится лечение кожных поражений – обработка антисептическими растворами, нанесение антибактериальных и заживляющих мазей.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, быстром прогрессировании заболевания и нарастании неврологических нарушений применяется хирургический метод лечения. Он заключается в дренировании полостей в спинном мозге, удалении из них жидкости и спаек.

Также применяют физиотерапию:

Читайте также:

Сыпь на шее и за ушами

ультрафиолетовое и высокочастотное облучение;
электрофорез;
радоновые ванны;
иглоукалывание.

Хороший эффект оказывают массаж и лечебная гимнастика, проводимые курсами.

Заключение

Сирингомиелия – это заболевание, продолжающееся всю жизнь человека, поражающее его спинной мозг. Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, за исключением бульбарной формы (поражения продолговатого мозга). Полностью излечиться от заболевания нельзя, но можно замедлить прогрессирование и скорость образования полостей.

Лечение проводится путем облучения, приема лекарственных препаратов, с помощью хирургического вмешательства. Показано местное и физиотерапевтическое лечение. Специфической профилактики заболевания не существует.

Частые вопросы

Какие симптомы при сирингомиелии?

Потеря температурной и болевой чувствительности при сохранении тактильной и вибрационной чувствительности, ощущение «мурашек» или покалывания в руках и ногах, повышение чувствительности, проявляющееся жгучей спонтанной болью различной интенсивности в области головы, шеи, плеч, лопаток, рук.

Сколько лет живут с Сирингомиелией?

Длительность жизни у пациентов с прогрессирующей симптоматикой без хирургического лечения колеблется от 6 до 12 месяцев.

Кто лечит сирингомиелию?

Какой врач лечит Диагностикой и терапией сирингомиелии занимается невролог.

Как делают операцию при сирингомиелии?

Хирургическое лечение этой патологии чаще всего сводится к имплантации шунтов в полость кисты или ее вскрытию и дренированию, при этом у 72—100% пациентов СМ продолжает прогрессировать. Неудовлетворительные результаты подобной хирургической тактики заставляют искать другие способы лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках сирингомиелии (боль в шее, слабость в руках, нарушение чувствительности) обратитесь к врачу-неврологу для диагностики и назначения лечения.