Витаминотерапия является важным элементом планирования беременности и вынашивания ребенка. Особенно это важно для женщин с недостаточным или нерациональным питанием.

Если плоду с пищей не дать все необходимые витамины и минералы, то малыш сам заберет нужные биологически активные вещества из организма будущей мамы.

Обычно даже при полноценном и сбалансированном рационе женщина в положении не успевает за потребностями ребенка, поэтому лучше начать пить препараты, назначенные врачом.

Иногда лучше принимать Фемибион, в некоторых ситуациях специалист посоветует Элевит Пронаталь.

Необходимо доверять доктору, потому что любой из комплексных витаминных препаратов способен оказать разное влияние на беременность и на плод.

Комплексные препараты для беременных содержат практически все необходимые вещества для полноценного развития малыша. Однако есть нюансы, о которых знает врач. Лучше подбирать индивидуально поливитаминные комплексы для женщин, вынашивающих плод.

Таблица. Сравнительный состав витаминов

Компонент (витамины, микроэлементы)	Элевит Пронаталь	Фемибион I	Фемибион II
А, МЕ	3600	—	—
Фолиевая кислота, мкг	800	400 (в сочетании с Метилфолатом)	400 (в сочетании с Метилфолатом)
Е, мг	15	13	25
D, МЕ	500	—	—
C, мг	100	110	110
B1, мг	1,6	1,2	1,2
B2, мг	1,8	1,6	1,6
B5, мг	10	6	6
B6, мг	2,6	1,9	1,9
PP, мг	19	15	15
B12, мкг	4	3,5	3,5
H, мкг	200	60	60
Кальций, мг	125	—	—
Магний, мг	100	—	—
Железо, мг	60	—	—
Медь, мг	1	—	—
Цинк, мг	7,5	—	—
Марганец, мг	1	—	—
Йод, мкг	—	150	150
Фосфор	125	—	—
Полиненасыщенные жирные кислоты, мг	—	200

У каждой женщины период вынашивания ребенка протекает с особенностями, часть из которых не имеют никакого негативного влияния на плод. Но бывают ситуации, когда на этапе планирования и прегравидарной подготовки необходимо начинать прием комплексных витаминно-минеральных препаратов.

Лучше посоветоваться с врачом, что выбрать из профилактических поливитаминов – Фемибион или Элевит Пронаталь.

Основное значение для профилактики врожденных пороков у ребенка имеет достаточное количество фолиевой кислоты, поступающей в организм женщины. Стандартом профилактики является прием этого витамина по 1 мг в сутки. Однако, далеко не всегда это обеспечивает все потребности.

В некоторых случаях на фоне врожденных изменений в обменных процессах женщины фолаты не усваиваются, что приводит к дефициту и повышению риск аномалий у плода.

Если врач выявит предрасположенность к обменным нарушениям, то перед и во время беременности надо принимать Фемибион.

В этом препарате содержится Метилфолат, для усвоения которого не нужны специальные ферменты. Фемибион показан в следующих случаях:

• аномалии плода при прошлых беременностях;
• выкидыши и замершие беременности;
• преждевременные роды;
• гестозы с повышением артериального давления в прошлом;
• выявленные при прегравидарной подготовке обменные нарушения;
• гипергомоцистеинемия.

В тех случаях, когда у врача есть серьезные основания предполагать высокий риск врожденных аномалий у плода, задолго до зачатия надо начинать принимать Фемибион I. Во 2 половине беременности потребуется пить Фемибион II, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Это вещество определяет умственные способности будущего ребенка (зрение, внимание, мелкая моторика, координация).

Мозговые структуры у малыша начинают закладываться практически сразу в эмбриональном периоде. Недостаточность этого микроэлемента может стать причиной следующих вариантов патологии:

• выкидыши и самопроизвольные аборты;
• мертворождение;
• врожденные варианты патологии у плода;
• умственные аномалии (кретинизм, глухота, немота, низкорослость, косоглазие);
• психомоторные отклонения и отставание в развитии.

Йод нужен с ранних сроков беременности. Желательно соблюдать рекомендации врача по дозировке. Оптимально получать микроэлемент в сочетании с витаминами, которые помогают усвоению. Лучше выбирать Фемибион, в котором есть йод, фолаты, витамины группы B и ПНЖК.

Частая ситуация у беременных женщин – нехватка гемоглобина с формированием железодефицитной анемии. Это может привести к следующим осложнениям во время вынашивания плода:

• угрожающее прерывание беременности;
• отставание в развитии плода;
• хроническая гипоксия (нехватка кислорода);
• гестоз с колебаниями артериального давления;
• нарушения развития плаценты с риском преждевременного отслоения;
• преждевременные роды.

Необходимость профилактики анемии подразумевает прием комплексных препаратов, содержащих железо, фолиевую кислоту, витамин C, микроэлементы медь, цинк, марганец. В этом случае врач посоветует принимать Элевит.

Большое значение на этапе роста и развития ребенка имеет достаточное количество кальция. Особенно когда малыш начинает строить свою костную систему.

Если будет дефицит этого микроэлемента, то возникает риск нарушения формирования костей, а после рождения – зубов у малыша. Кроме этого, кальций необходим для свертывающей системы крови ребенка.

Кальций хорошо усваивается только в присутствии витамина D.

Витамины группы B, которые содержит Элевит, очень важны для плода, потому что участвуют в следующих процессах:

• обеспечение работы сердца;
• формирование нервной системы;
• влияние на кроветворение плода;
• обеспечение регенерации тканей и кожных покровов;
• поддержка формирования костных структур.

Комплексные поливитаминные препараты этим и хороши: полноценное обеспечение всеми необходимыми веществами начинается с первых дней роста и развития плода.

Важно до зачатия посоветоваться с врачом и решить, что лучше принимать – Элевит с целью профилактики или Фемибион для предотвращения пороков развития.

Здоровой и молодой женщине, которая правильно и рационально питается, нет никакой необходимости принимать Фемибион. В тех случаях, когда нужен профилактический прием поливитаминов до и во время вынашивания, лучше использовать Элевит.

Когда в прошлом были проблемы, связанные с любым вариантом репродуктивных потерь, необходимо до зачатия начать прием правильного препарата, чтобы предотвратить возможные осложнения. В первой половине беременности надо пить Фемибион I, во второй — Фемибион II.

Если женщина хочет родить здорового и умного малыша, то желательно в обязательном порядке использовать любой вариант йодной профилактики. Это может быть Элевит в сочетании с препаратом, содержащим йод. Или можно использовать двухэтапный прием Фемибиона.

На этапе прегравидарной подготовки необходимо провести полное обследование, особенно если в прошлом были серьезные осложнения беременностей.

Если врач выявил обменные нарушения, указывающие на высокий риск врожденных аномалий у плода, то надо задолго до зачатия начать прием препаратов, назначенных специалистом.

Здоровой женщине с целью профилактики можно принимать обычные поливитаминные средства, к которым относится Элевит. Все это позволит спокойной выносить и родить здорового умного ребенка.

Современная женщина стремится реализовать себя «на все сто». Работа, шейпинг, диета. Редко кто витаминизируется в деревне летом на парном молоке и овощах с грядки.

Поэтому так важно планировать беременность и начинать принимать витамины заранее, чтобы насытить организм всеми необходимыми веществами. Продукты сегодняшней фарминдустрии предоставляют такую возможность.

Какими свойствами они обладают и как помогают маме вырастить здорового малыша, узнаем из небольшого обзора.

Элевит позиционируется как поливитаминный комплекс, содержащий микроэлементы. Его сбалансированность и наличие ключевых активных компонентов привлекают внимание специалистов. Считается, что его состав подходит как для женщин, которые только планируют беременность, так и для беременных и кормящих мам. В его активе 7 микроэлементов и 12 витаминоподобных веществ и витаминов.

Фемибион относится уже к новому поколению витаминных препаратов. В нем учтены требования к физиологическим потребностям матери и плода не только в последние триместры беременности, но и в ранний фетальный период.

Именно поэтому его линейка фактически представляет собой два препарата, один из которых (Natalcare I) нужно употреблять перед зачатием и до 12 недели вынашивания, а второй (Natalcare II) – в последующее время.

Наталкер II состоит из таблеток и капсул для ежедневного приема. В таблетках содержатся витамины группы В, С и Е. Эти же вещества присутствуют и в Элевите, однако, по концентрации в нем больше:

• в 3,3 раза биотина,
• в 1,6 раз пантотената кальция (B5),
• в 1,3 раза витаминов В1 и В6.

Характерной деталью состава Фемибиона является баланс его жирорастворимых витаминов.

Дело в том, что по сравнению с Элевитом в нем отсутствует ретинол и холекальциферол (витамины А и D), но витамина Е больше в 1,6 раза. Причем этот витамин распределен между таблеткой и капсулой почти поровну.

Кроме того, в капсуле присутствует необычный для такого рода витаминных комплексов компонент – докозагексаеновая кислота.

Эта кислота составляет приблизительно десятую часть рыбьего жира.

Однако, учитывая высокий уровень загрязнения акваторий, употребление морской рыбы в больших количествах во время беременности нежелательно, а в период лактации это может вызывать аллергические реакции.

Многочисленные исследования рекомендуют использовать данную жирную кислоту при беременности для профилактики преждевременных родов. Она благотворно влияет на умственное развитие и остроту зрения ребенка.

Согласно рекомендациям Всемирной ассоциации перинатальной медицины беременные женщины должны употреблять 200 мг докозагексаеновой кислоты в сутки.

Natalcare II предоставляет такую возможность, потому что именно это количество кислоты содержится в его капсулах.

Представляют также интерес исследования, которые были проведены среди младенцев, получавших грудное либо искусственное вскармливание.

Они показали, что добавка в рацион кормящей матери рыбьего жира, который богат докозагексаеновой и другими жирными кислотами, увеличивала индексы психомоторного и умственного развития детей.

Это еще один довод в пользу того, что грудное вскармливание следует поощрять и обязательно следить при этом за сбалансированным питанием матери.

Преимуществом Фемибиона является то, что в нем присутствует не только фолиевая кислота, но и ее производное – метафолин (L-метилфолат). Это химическое соединение эквивалентно тому, которое синтезируется в организме из фолиевой кислоты.

Таким образом, в нем содержится уже готовая биологически активная форма, которая может быть непосредственно усвоена клетками. Поэтому несмотря на то, что фолатов в Ф. содержится в 2 раза меньше, биологическая ценность препарата от этого не уменьшается.

1,08 мг	—
1,6 мг ↑	1,2 мг
1,8 мг ↑	1,6 мг
10 мг ↑	6 мг
2,6 мг ↑	1,9 мг
0,2 мг ↑	0,06 мг
0,8 мг ↑	0,4 мг
0,004 мг ↑	0,0035 мг
100 мг	110 мг ↑
0,0125 мг (500 МЕ)	—
15 мг	13 мг	12мг ↑
19 мг ↑	15 мг
—	400 мг
60 мг	—
—	0,15 мг
125 мг	—
100 мг ↑
1 мг
1 мг
125 мг
7,5 мг
в упаковках по: 30, 100 шт.	в упаковках по: 30 + 30 шт.
Германия	Австрия

Если немаловажным основанием выбора для вас является насыщенность минералами, то обратите внимание на последний Элевит. Он включает 7 микронутриентов:

• сульфаты марганца, цинка и меди,
• фумарат железа,
• фосфор в виде гидрофосфатов,
• магний в виде стеарата и оксида,
• кальций в виде пантотената, гидрофосфата и аскорбата.

Зато Фемибион содержит единственный, но такой необходимый для беременных минерал – йод, отсутствующий в составе конкурента.

В период беременности усиленное поступление железа требуется в связи с увеличивающимися потребностями материнского организма в гемоглобине, развитием плаценты и плода. Даже если железа достаточно в пище, оно может плохо усваиваться, если в организме есть дефицит марганца и цинка.

Йод нужен в качестве активной части молекулы тиреоидных гормонов, которые участвуют в процессах роста и развития плода. Магний является важным минералом, необходимым для регуляции температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белка, нормальной функции нервных клеток и мышц.

Отличие Фемибион 1 от 2 состоит в:

• показаниях для приема,
• составе компонентов,
• форме выпуска.

Первый рекомендуется для употребления в предконцепционный период (за 2–4 месяца до зачатия) и в первый триместр, а второй – со второго триместра беременности.

Набор нутриентов и их количество в таблетках обоих Фемибионов одинаковы. Однако, сообразуясь с потребностями растущего плода, в Natalcare II добавлена докозагексаеновая кислота.

Она содержится в отдельных капсулах вместе с альфа-токоферолом (витамином Е), который играет роль стабилизатора и протектора от окисления.

Поэтому, если сравнить концентрации витамина Е в I и II разница между ними будет в 12 мг.

Элевит производят в Германии (фирма Rottendorf Pharma GmbH для Bayer). 100 таблеток на 3-месячный курс приема стоит от 1700 до 2000 руб. Австрийский препарат, который выпускает фирма Merck KGaA & Cо. Наталкер I упакован по 30 таблеток, его цена составляет от 500 до 600 руб. Наталкер II продается по 60 таблеток, стоимость упаковки – от 1000 до 1300 руб.

Фолиевая кислота с давних пор назначается докторами беременным женщинам для нормального развития плода и течение беременности. Обычно будущие мамы принимают ее в чистом таблетированном виде, но иногда врачи рекомендуют использовать Фемибион, где кроме фолацина находится метафолин. Так что лучше: Фемибион или фолиевая кислота?

Фолиевая кислота по-другому называется витамином В9. Он вырабатывается в организме человека, но в силу некоторых причин естественного запаса компонента может быть недостаточно для полноценного функционирования внутренних систем.

Рассматриваемое вещество имеет очень важное значение для нормальной деятельности организма. Особенно должно быть фолиевой кислоты достаточно у женщин, которые вынашивают ребенка. Данное вещество способствует правильному формированию органов у плода.

Если у беременной будет дефицит В9, то у малыша возможны следующие проблемы со здоровьем:

• дефекты нервной трубки;
• сердечные пороки;
• синдром Дауна;
• нарушения работы мочевыделительной и половой системы;
• плохое зрение.

Также вещество влияет на само течение беременности. Оно оберегает от преждевременных родов, выкидышей, рождения мертвых детей. Кроме то, достаточное количество фолацина позволяет избежать развития анемии и нарушений работы кровеносной системы.

Прежде, чем рассматривать, Фемибион лучше фолиевой кислоты или нет, стоит подробнее узнать, что это за препарат? В аптеках можно найти два типа данного комплекса. Первый назначают женщинам, которые планируют зачать ребенка или уже вынашивают его. Данный препарат рекомендуют пить только до 12 недели беременности. Второй комплекс применяют с 13 недели вынашивания малыша.

Содержится в Фемибионе фолиевой кислоты 200 мкг. Помимо нее в комплексе находится ряд витаминов, необходимых для обеспечения нормального течения беременности и развития плода. К ним относятся витамины С, Е, В5, В6, В2, В12, метафолин, йод, биотин.

Благодаря такому богатому составу Фемибион оказывает намного больше полезного действия, чем обычные таблетки фолиевой кислоты, а именно:

• нормализует обменные процессы;
• обеспечивает энергией;
• предотвращает нарушения работы кровеносной системы;
• укрепляет иммунную систему;
• стабилизирует функционирование нервной системы;
• поддерживает здоровье кожи, предупреждает появление растяжек.

Фемибион разрешается принимать всем людям. Единственное противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Врачи считают, что из этих двух средств лучше всего принимать Фемибион, так как в нем содержится еще много полезных элементов , необходимых в период беременности.

Но при вынашивании ребенка 200 мкг, содержащихся в комплексе, может быть недостаточно. Поэтому доктора часто назначают женщинам пить одновременно фолиевую кислоту и Фемибион 1.

Какой препарат лучше принимать будущей маме, решает исключительно гинеколог, ведущий беременность. Выбор зависит от того, в каких витаминах нуждается организм беременной. Одним женщинам достаточно пить фолиевую кислоту, другим же требуется принимать комплексы витаминов.

Витамины для беременных – как выбрать лучшие? Сравниваем самые популярные комплексы

Какие витамины выбрать будущей маме? Какой комплекс для беременных лучше? Ответ на этот вопрос во многом зависит от критериев, по каким сравнивают витаминно-минеральные комплексы.

Наверное, никто не будет спорить, что главное, – это состав. Потому что когда заходит речь о будущем ребенка, говорить об экономии бессмысленно.

Но на что в составе следует обратить внимание? Чтобы комплекс содержал максимальный список полезных веществ? Или на их дозировки?

Давайте сравним составы наиболее популярных витаминов для беременных: Алфавит Мамино здоровье, Витрум Пренатал, Компливит Мама, Компливит Триместрум, Прегнотон Мама, Фемибион, Элевит

Комплекс	Витамины	Минералы	Дополнительно
Алфавит Мамино здоровье	Бета-каротин, B 1, B2, В5, В6, фолиевая кислота, В12, РР, С, D3, E, К, биотин	Железо электролитическое, медь, магний, марганец, селен, цинк, молибден, кальций, хром, фосфор, йод	L-таурин
Витрум Пренатал	А, B1, B 2, В6, фолиевая кислота, В12, РР, C, D3, Е	Железо (фумарат), кальций, цинк
Компливит Мама	A, B1, B 2, B6, фолиевая кислота, B12, PP, C, D2, E	Железо (фумарат), кальций, магний, фосфор, медь, цинк, марганец
Компливит Триместрум (I, II и III)	А, B1, B 2, фолиевая кислота, B5, B 6, B12, РР, С, D3, Е, Р	Железо (фумарат), медь, селен, марганец, кальций, магний, цинк, йод	Липоевая кислота, лютеин
Прегнотон Мама	В1, В2, В3, В5, В 6, фолиевая кислота + L-метилфолат кальция, В12, С, D3, Е, биотин	Железо в липосомной форме, йод, селен, цинк	Омега-3 ДГК
Фемибион Natalcare (1 и 2)	В1, В 2, В5, В6, фолиевая кислота + L-метилфолат, В12, РР, С, Е	Йод	Омега-3 ДКГ (только в Natalcare 2)
Элевит Пронаталь	A, B1, B 2, B6, фолиевая кислота, B12, PP, C, D3, E, биотин	Железо (фумарат), кальций, фосфор, магний, цинк, кальций, медь, марганец

Все комплексы имеют довольно большой набор витаминов и минералов. В некоторых даже присутствуют дополнительные компоненты – таурин, лютеин, омега-3. Но если анализировать составы внимательнее, то можно заметить, что фолиевая кислота есть в каждом комплексе, а вот йод – нет. Железо и кальций тоже включены не во все препараты. Значит, простое сравнение составов ответ на вопрос не дает.

Давайте вникать в частности. Ученые выделяют в качестве ключевых микронутриентов фолиевую кислоту, железо и йод. В последнее время большинство специалистов добавляют в эту тройку еще и омега-3 ПНЖК. Как обстоят дела с этими веществами?

Фолиевая кислота (витамин B9) входит во все комплексы для беременных. Именно этот витамин считается обязательным еще со времен наших мам и бабушек.

Недостаток фолиевой сказывается на всех стадиях беременности.

Дефицит фолиевой в первом триместре вызывает тяжелые аномалии в развитии плода – дефекты закрытия нервной трубки, недоразвитие головного мозга, расщепление позвоночника.

Во втором триместре фолиевая кислота требуется для правильного формирования сердечно-сосудистой системы, мочевыделительных органов. В конце беременности фолиевая кислота влияет на здоровье головного мозга, рост малыша.

Однако будущей маме стоит учитывать следующий факт. Примерно 50 % жителей Земли из-за генетических особенностей не вырабатывают достаточно фермента, который необходим для превращения обычной фолиевой кислоты в активную форму – метилфолат.

Еще 5-25 % людей этот фермент не вырабатывают совсем. Поэтому таким людям желательно принимать сразу метилфолат.

Он усваивается у всех женщин вне зависимости от их генетики и сразу начинает выполнять свою роль в организме, а значит, будущий ребенок не будет испытывать дефицита в этом важном веществе.

Витамин В9 в форме метилфолата входит в два препарата: Прегнотон Мама и Фемибион.

Железо – буквально «камень преткновения» между беременными и врачами. Анализы на гемоглобин, которые показывают уровень железа, назначаются регулярно. А при малейшем падении этого показателя врачи рекомендуют будущим мамам принимать железосодержащие добавки.

Неудивительно, ведь объем крови в организме женщины увеличивается в несколько раз, а для формирования эритроцитов нужен гемоглобин, составной частью которого является железо. Мало железа – наступает кислородное голодание плода, железодефицитная анемия у матери и ребенка, последствия которой могут быть самыми тяжелыми, включая недоразвитость ребенка, малый вес, преждевременные роды.

Казалось бы, будущая мама – не враг себе и своему ребенку и должна беспрекословно принимать железо.В чем же проблема? Дело в том, что традиционные формы железа плохо усваиваются (не более 10 % от поступившего в организм) и поэтому их рекомендуют принимать в высокой дозировке и длительное время.

Единственный выход на сегодняшний день – это комплексы с липосомным железом. Липосомное железо усваивается намного лучше других форм. Например, в 4,7 раз лучше, чем фумарат.

Поэтому, как показывают исследования, достаточно принимать 14 мг липосомногожелеза для поддержания уровня гемоглобина. При этом само железо заключено в липосому, то есть не контактирует со слизистой ЖКТ и не вызывает побочных явлений.

Если вы знаете, что при приеме железа у вас возникают тошнота, запоры или другая реакция, обратите внимание именно на липосомное железо.

Липосомное железо усваивается намного лучше других форм и не имеет побочных эффектов.

Алфавит Мамино здоровье	Витрум Пренатал	Компливит Мама	Компливит Триместрум	Прегнотон Мама	Фемибион	Элевит Пронаталь
Железо электролитическое	Железо (фумарат)	Железо (фумарат)	Железо (фумарат)	Железо липосомное	—	Железо (фумарат)

Достаточное поступление йода является условием нормального протекания беременности и родов. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые регулируют формирование и развитие плода.

Дефицит йода во время беременности приводит к задержке развития и врожденным дефектам развития у ребенка (глухота, умственная отсталость вплоть до кретинизма, недостаток веса и т.д.). У женщины при недостатке йода развивается зоб щитовидной железы.

Однако 70 % территории России являются йододефицитными. Согласно исследованиям РАМН, российские женщины с пищей получают лишь 27-37 % от необходимого во время беременности количества йода.

Ситуация усложняется тем, многие будущие мамы опасаются принимать йодсодержащие витаминные комплексы.

И напрасно, поскольку прием препаратов йода во время беременности противопоказан только при болезни Грейвса. Этим заболеванием страдают менее 2 % населения Земли.

Алфавит Мамино здоровье	Витрум Пренатал	Компливит Мама	Компливит Триместрум	Прегнотон Мама	Фемибион Natalcare I и II	Элевит Пронаталь
Йод 150 мкг	—	—	Триместрум 1 Йод 200 мкгТриместрум 2 Йод 150 мкгТриместрум 3 Йод 100 мкг	Йод 150 мкг	Йод150 мкг	—

Также далеко не все витамины для беременных содержат кальций, но с этим минералом ситуация достаточно спорная. Безусловно, нехватка кальция чревата такими последствиями, как повышенная хрупкость костей, судороги, проблемы с зубами, ногтями, волосами. Также его дефицит может стать причиной задержки в развитии плода.

При этом избыток кальция может существенно осложнить течение беременности и роды – тазовые кости при родах тяжелее расходятся, плацента кальцинируется и нарушается приток необходимых для плода веществ, кости черепа ребенка становятся слишком жесткими и возрастает риск родовых травм.

Еще один важный нюанс, который необходимо учесть: даже небольшое количество кальция блокирует усвоение железа, если они поступают в организм одновременно.А дефицит железа, в отличие от кальция, наблюдается у большого количества беременных.

Специалисты склоняются к мнению, что дополнительный прием кальция оправдан при его выраженном дефиците.

При этом принимать его желательно в виде отдельных препаратов, так как его требуется довольно много (в миллиграммах), и включить такое количество в одну таблетку со всеми остальными микронутриентами не представляется возможным.

Даже небольшое количество кальция блокирует усвоение железа, если они поступают в организм одновременно.

Как эта проблема решается в рассматриваемых витаминах для беременных?

Алфавит Мамино здоровье содержит кальций и железо в разных таблетках, что позволяет избежать их негативного влияния друг на друга и включить довольно заметное количество кальция в состав.

Прегнотон Мама и Фемибион сделали свой выбор в пользу обеспечения будущей мамы и малыша железом. Остальные комплексы содержат кальций, но в незначительных количествах (в % от суточной потребности).

Алфавит Мамино здоровье	Витрум Пренатал	Компливит Мама	Компливит Триместрум	Прегнотон Мама	Фемибион Natalcare I и II	Элевит Пронаталь
Кальций (в отдельной таблетке) 250 мг (25%)	Кальций 200 мг (20%)	Кальций 25 мг (2,5%)	Триместрум 1 30 мг (3%)Триместрум 2 40 мг (4%) Триместрум3 50 мг (5%)	—	—	Кальций125 мг (12,5%)

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты играют огромную роль в формировании иммунной системы и нервной системы.

Одна из кислот омега-3 – докозагексаеновая (ДГК) является структурным компонентом мозга ребенка, а также необходима для формирования и развития органов зрения.

У детей, мамы которых принимали омега-3 во время беременности, ниже риск появления аллергии и выше показатели умственного развития в первые годы жизни.

У детей, мамы которых принимали омега-3 во время беременности, ниже риск появления аллергии и выше показатели умственного развития в первые годы жизни.

Однако российские женщины получают крайне мало омега-3, в частности ДГК, из пищи, так как их основные источники – анчоусы, скумбрия и сардины. А эта рыба в нашей стране не относится к распространенным продуктам питания, тем более у будущих мам.

Омега-3 ДГК содержат только два препарата: Прегнотон Мама и Фемибион Наталкер 2. Причем в Прегнотоне Мама омега-3 включены в одну капсулу со всеми остальными компонентами, а в Фемибионе Наталкере 2 омега-3 содержатся в отдельной капсуле.

Вот уже более 15 лет фолиевая кислота (она же витамин В9) входит в обязательную программу подготовки будущих родителей к зачатию и назначается беременной женщине на протяжении всего первого триместра беременности, пока идет формирование органов плода. Это один из важнейших витаминов, необходимых для сохранения и полноценного развития зарождающейся жизни.

1. Снижает риск развития врожденных пороков

Активные формы витамина В9 участвуют в синтезе ДНК – генетической основы каждой клеточки организма человека. Доказано, что ее дефицит у будущей матери повышает риск формирования пороков развития у плода. Самые частые аномалии:

• дефекты нервной трубки (спинно-мозговые грыжи) вплоть до анэнцефалии, то есть отсутствия головного мозга;
• пороки сердца (камер, перегородки) и крупных артерий;
• синдром Дауна;
• аномалии мочеполовой системы;
• пороки формирования конечностей;
• расщелина верхнего неба;
• патология органа зрения.

Прием фолиевой кислоты супругами на этапе прегравидарной подготовки и матерью — в первом триместре беременности — уменьшает риск возникновения пороков нервной системы в 2,5 раза, камер сердца — на 26%, перегородки между ними — на 40%.

2. Влияет на протекание беременности

Многочисленные исследования доказали, что более 80% привычных выкидышей, до 60% преждевременных родов, каждый второй случай отслойки или инфаркта плаценты развиваются на фоне дефицита фолиевой кислоты.

Это происходит из-за ее активного участия в формировании ткани и сосудов плаценты.

По той же причине насыщение фолатами снижает риск проявления преэклампсии – осложнения беременности, опасного для жизни матери.

3. Без витамина В9 невозможно нормальное кроветворение

При нехватке фолиевой кислоты у матери и ее малютки развивается анемия. На фоне возникающего кислородного голодания страдают все органы плода, особенно головной мозг. Кроме того, снижается уровень тромбоцитов, что приводит к повышенной кровоточивости.

4. Предупреждает рождение детей с недостаточной массой тела

В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения есть четкие указания:

• здоровые взрослые нуждаются в 200 мкг/сутки витамина В9;
• при подготовке к зачатию оба супруга должны принимать по 400 мкг фолатов в сутки;
• весь первый триместр беременности потребность будущей мамочки сохраняется на уровне 400 мкг/сутки;
• на время грудного вскармливания необходимое количество фолиевой кислоты – 300 мкг/сутки.

С одной стороны, природа позаботилась о том, чтобы организм человека имел возможность без особых усилий насыщаться драгоценным витамином из продуктов питания.

Фолаты содержатся в большинстве доступных листовых зеленых овощей, в том числе во всех видах капусты. Их много в стручках и семенах семейства бобовых, в цельных злаковых зернах, в пряной зелени (например, в петрушке), в огурцах и помидорах.

Среди продуктов животного происхождения лидером считается печень, немало фолатов в мясе, сыре и яйцах.

Поэтому приведенная в старых печатных справочниках информация по содержанию фолатов в продуктах может сильно отличаться от действительности.

Кроме того, витамин В9 крайне чувствителен к продолжительности и условиям хранения: зелень уже через 3 суток теряет до 70%, в яйце при варке разрушается до 50%, в мясе при термической обработке – 95% ценного вещества. Поэтому почти 60% населения имеют дефицит фолатов.

Мизерное количество витамина В9 синтезируется кишечной микрофлорой при условии нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Но бОльшая доля этого вещества потребляется полезными микробами на собственные нужды.

Понимая огромную важность фолиевой кислоты для организма будущих родителей и кормящих мам, правительство США в 1998 году начало обогащать ею муку и все изделия из нее (например, макароны).

К 2010 году к этой программе фортификации присоединилось уже 53 страны Мира. Добавляется от 100 до 300 мкг на 100 гр. продукта так, чтобы взрослый человек получал в среднем 400 мкг витамина в сутки.

Государства Евросоюза и бывшего СССР подобную практику не внедрили. Поэтому будущим родителям и кормящим мамам необходимо принимать синтетическую фолиевую кислоту — изолированно или в составе поливитаминных препаратов в указанных выше дозировках.

Самая частая и доступная – одноименные таблетки с 1 мг (1000 мкг) синтетического действующего вещества по 50 штук в стеклянных темных баночках или по 10 штук – в блистерах.

В аптечной сети можно встретить таблетки Фолацин в дозе 5 мг (5000 мкг).

Все поливитаминные препараты для беременных содержат фолиевую кислоту в разных дозировках. Например:

• Ангиовит – 5 мг (5000 мкг);
• Элевит Пронаталь – 0,8 мг (800 мкг);
• Теравит Прегна – 1 мг (1000 мкг);
• Матерна – 1 мг (1000 мкг);
• Гравитус – 0,4 мг (400 мкг).

Несколько случайно съеденных сладких на вкус таблеток, по химической структуре являющихся кислотой, могут вызвать кратковременное расстройство пищеварения и расслабление стула. Возможна аллергическая реакция с покраснением или зудом кожи. Гораздо опаснее пусть и небольшая, но постоянная передозировка.

С фолиевой кислотой народное правило «больше – значит, лучше» может привести к плачевным последствиям. Многочисленными исследованиями доказано, что длительное превышение рекомендуемых ВОЗ доз чревато серьезными осложнениями:

• дети рождаются с большой массой тела и имеют многократно увеличенный риск развития в будущем ожирения и раннего старта инсулинорезистентности (то есть предпосылок к возникновению сахарного диабета);
• в 2 раза возрастает риск рака простаты у мужчин;
• доза витамина В9 от 500 до 850 мкг/сутки повышает на 20% вероятность развития аденокарциномы молочной железы, а более 850 мкг – сразу на 70%;
• в 5 раз чаще возникают расстройства психо-социальных функций у пожилых.

Вот почему, несмотря на доказанную и уже неоспоримую значимость и огромную пользу фолатов в снижении вероятности рождения детей с тяжелыми пороками, страны Европы не спешат начинать всеобщую фортификацию. По той же причине мы настоятельно рекомендуем будущим родителям:

1. Принимать фолиевую кислоту в абсолютно безопасной дозе 400 мкг/сутки при подготовке к зачатию и в первом триместре беременности.
2. Обязательно смотреть на упаковке назначаемых будущей мамочке препаратов содержание витамина В9 (или Вс) и СЧИТАТЬ общую суточную дозу.
3. В период грудного вскармливания, когда мамино молоко является единственным источником фолатов для младенца, принимать препарат по 300 мкг/сутки.

Логично предположить, что таблетки с огромным количеством витамина В9 выпускают не просто так. Приведенные выше рекомендации ВОЗ рассчитаны для здоровых людей. При лечении же дозы фолатов могут увеличиваться многократно. Какие это заболевания:

• фолиево-дефицитная анемия, в том числе у младенцев;
• длительный прием лекарственных средств, блокирующих обмен фолатов в организме: противоопухолевых, противосудорожных, сульфометоксазола с триметопримом;
• алкоголизм;
• нарушение всасывания пищи в кишечнике в результате любой патологии (после операций, особенно удаления части кишки или желудка, синдром мальабсорбции);
• гипергомоцистеинемия и генетические аномалии, приводящие к снижению активности ферментов, регулирующих фолатный обмен. Самая частая из них – мутация в гене MTHFR.

Генетические дефекты приводят к тому, что даже при огромном насыщении крови фолиевой кислотой ее поступление в клетки и превращение в активные формы снижено либо вовсе блокировано. В человеческой популяции у 12% наблюдается полный блок, а еще около 35% имеют частичный блок гена MTHFR. В результате ослаблены или отсутствуют все полезные эффекты витамина:

• у плода гораздо чаще возникают пороки развития нервной трубки и других органов;
• анемия у женщины и у младенца легко появляется и трудно корректируется;
• мутация генов выявляется в большинстве случаев при привычных выкидышах и отслойке плаценты;
• ребенок рождается с внутриутробной гипотрофией;
• у матери возрастает риск гестоза и кровотечения.

Еще недавно акушеры могли попытаться помочь беременным с мутацией гена MTHFR только единственным способом: насыщать организм будущей матери мегадозами фолиевой кислоты в надежде, что хотя бы мизерная ее часть все же проникнет в клетку. Например, пациенткам, страдающим привычным невынашиванием, назначается до 5 мг (5000 мкг) в сутки. Сегодня шанс выносить без осложнений и родить здорового ребенка может увеличить препарат Фемибион.

В состав каждой капсулы этой поливитаминной биологически активной добавки входит 200 мкг синтетической фолиевой кислоты и 200 мкг ее активного метаболита L-5 метилтетрагидрофолата (метафолина). Именно его образование блокировано при мутации гена MTHFR. В результате обмен веществ, участвующих в синтезе ДНК, развитие ткани плаценты и рост ее кровеносных сосудов нормализуется.

Фемибион-1 рекомендован для приема в периоде прегравидарной подготовки и в первом триместре состоявшейся беременности, а Фемибион-2 – с начала второго триместра на протяжении всей беременности и затем непрерывно — всего периода лактации.

Кроме Фемибиона, метафолин содержится лишь в составе препаратов Ярина-плюс и Джес-плюс в количестве 451 мкг. Так как они обладают контрацептивным эффектом, для приема в период беременности они не подходят. Поэтому для будущих матерей с мутацией гена MTHFR альтернативы Фемибиону пока нет.