Для нормального протекания беременности и для успешного родоразрешения важно состояние половых органов будущей мамы, поэтому при постановке на учет в женскую консультацию врач-гинеколог обязательно производит их осмотр, оценивая состояние матки и придатков. Один из важнейших моментов, которому уделяется отдельное внимание, – это длина шейки матки, меняющаяся на протяжении всей беременности.

Шейку небеременной женщины выстилает мышечный слой, но во время гестации, в норме начиная с 20-23 недели, он преобразуется в соединительную ткань, благодаря чему шейка матки становится очень эластичной (см. также: короткая шейка матки в 20 недель беременности). Изменения в шейке приводят к тому, что матка растягивается, поэтому сама соединительная трубка становится более короткой.

Начиная примерно с 12 недели, соединительный канал между маткой и влагалищем постепенно укорачивается. Перед самыми родами в норме шейка матки сильно меняется, сжимаясь до двухсантиметровой длины.

Эти изменения являются физиологическими и говорят о нормальном темпе созревания шейки матки. Нормы показателей размеров у первородящих и повторнородящих могут быть разными. В случае, когда соединительный канал не изменяется в размере или же стремительно укорачивается, врачи констатируют патологию, опасную для здоровья и жизни будущей родильницы и ее малыша.

Исследование канала, соединяющего влагалище и матку, выполняется при каждом осмотре беременной в гинекологическом кресле. Существует два метода его измерения:

1. Определение длины канала с помощью пальца. Врач вводит пальцы в просвет канала, который ведет из влагалища в матку, и фиксирует его примерную длину. При пальпации шейки матки определяется не только ее размер, но и состояние внутренних стенок. Хорошая шейка перед самыми родами становится мягкой и эластичной, сильно укорачивается и значительно расширяется. При раскрытии на 6 пальцев начинаются роды.
2. Исследование шейки с помощью ультразвука. На аппарате для УЗИ измерить шеечный канал можно с точностью до миллиметра. При данном исследовании можно зафиксировать и степень зрелости канала.

Главнейший показатель состояния маточной шейки – это шкала Бишопа. Она оценивает шейку по следующим критериям:

1. Раскрытие. Если ШМ закрыта, она оценивается в 0 баллов, максимальная ширина раскрытия – 6 см (4 балла). Раскрытие до 2 см оценивается в 2 балла, до 4 – в три балла.
2. Сглаженность. Этот показатель измеряется в процентах: чем выше процент сглаживания, то есть созревания, тем больше баллов получает шейка. Три балла ставят при полном созревании ШМ, когда все мышечные волокна в ней заменены соединительной тканью, мягкой и эластичной, способной легко растягиваться.
3. Положение ШМ относительно проводной оси таза. Наиболее удобное для родов положение ШМ – параллельно проводной линии таза. Если шеечный канал приобретает такое положение, врач ставит за это два-три балла.
4. Положение относительно седалищных остей. Чем ближе к ним располагается канал, соединяющий матку и влагалище, тем выше балл.
5. Длина. Данный показатель зависит от срока. На ранних сроках до 17-21 недель этот параметр меняется незначительно. Позже ШМ становится более короткой.

В медицине существует специальная таблица, определяющая параметры ШМ на разных сроках беременности:

Срок гестации по неделям	Норма длины ШМ у первородящих	Норма длины ШМ у повторнородящих
10-14	35,3 мм	35,6 мм
15-19	36,5 мм	36,7 мм
20-24	40,4 мм	40,1 мм
25-29	40,9 мм	42,3 мм
30-34	35,8 мм	36,3 мм
35-40	28,1 мм	28,4 мм

В некоторых случаях показатели могут немного отклоняться от нормальных значений в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей матери. Для гинеколога наиболее важной является информация о длине ШМ на сроке 24 недель. Если в этот период будут обнаружены значительные нарушения — ШМ составит около 28-29 мм — появится вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки может быть больше или меньше нормы, однако в обоих случаях это опасно для беременности. Подобные патологии фиксируются на сроке от 20 недель и более при плановом осмотре или на УЗИ. При короткой ШМ врач диагностирует истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

Короткая ШМ – это угроза преждевременных или стремительных родов. Шейка матки до определенного срока должна быть сомкнутой и длинной. Если она укорачивается, то открывается и уже не может удерживать плод. Слишком длинная ШМ (более 40 мм на 32-33 неделях) становится очень плотной, существует опасность того, что она не раскроется во время родов.

Если ШМ короче 25-26 мм, а внутренний или наружный зев раскрыт и пропускает один или два пальца, будущей матери назначают соответствующее лечение. Выбор терапии зависит от причины истмико-цервикальной недостаточности:

1. Сбои гормонального фона. К ИЦН нередко приводит дефицит эстрогенов, поэтому при подобной патологии женщине назначают гормональные препараты, чаще всего – Утрожестан.
2. Травмы ШМ, полученные в результате предыдущих родов или абортов. Женщинам с ИЦН и длиной ШМ в 23-21 мм и менее для предупреждения преждевременных родов накладывают несколько удерживающих швов. Эти швы помогают удержать плод в лоне женщины до срока, когда он будет готов жить вне ее организма.
3. Инфекции органов малого таза, вызвавшие воспаление. Если причиной укорочения ШМ является инфекция, врач назначает противовоспалительную терапию.
4. Анатомические особенности. У некоторых женщин ШМ от природы короче, чем у других. Если причина укорочения шейки до 17-19 мм и более кроется в ее анатомических особенностях, для устранения проблемы на нее надевают специальное удерживающее кольцо.

Женщины с раскрытием зева ШМ на пару пальцев встают на специальный учет к гинекологу. Во сколько месяцев начинаются роды у беременных с такими показателями? При раскрытии шейки матки и укорочении ее длины до 23 мм сроки родов изменяются таким образом:

• при ШМ менее 1 см роды могут произойти на 30-31 неделе;
• если длина ШМ составила от 1 до 1,5 см, значит роды начнутся примерно на 33 неделе;
• при укорочении ШМ до 2 см родоразрешение произойдет на 34-недельном сроке;
• женщины, у которых длина ШМ составляет 2-2,5 см, рожают на сроке 34-35 недель.

В большинстве случаев укорочение шейки обнаруживается только на осмотре у врача: обычно патология протекает без симптомов.

Иногда будущие мамы приходят в женскую консультацию с жалобами на распирающие боли внизу живота, и при осмотре гинеколог устанавливает, что причины дискомфорта кроются в ИЦН.

Если при укороченной шейке отмечается болезненность, женщину кладут на лечение в стационар, где ей прописывают постельный режим до самых родов.

Гораздо чаще незначительное раскрытие наружного или внутреннего зева ШМ на 22-27 неделях не несет в себе большой угрозы плоду.

Для предупреждения осложнений беременности в таком случае женщине рекомендуют до самых родов носить бандаж. Увеличить длину шм невозможно, поэтому при цервикальной недостаточности медики прибегают к мерам коррекции.

Женщинам с таким диагнозом рекомендуется половой покой, минимализация физических и психологических нагрузок.

Длина маточной шейки может превышать нормальные показатели. Среди причин слишком длинной шейки гинекологи выделяют:

1. Физиологические особенности. У некоторых женщин природное строение органов репродукции приводит к перенашиванию беременности до 42-недельного срока или некорректному креплению плаценты.
2. Хирургические вмешательства или травмы, полученные женщиной во время предыдущих родов. Если ШМ не готова к родовому процессу, сами роды затянутся, отнимут у родильницы много сил, будут травматичными.
3. Спайки. Статистика отмечает, что с проблемой чрезмерно длинной, незрелой ШМ чаще сталкиваются женщины, которые делали аборты или подвергались другим операциям на половые органы.

Какая терапия показана при незрелой шейке и закрытом ВМЗ на 37-недельном сроке? Будущим мамам, которые страдают этой патологией, врачи назначают размягчающие препараты.

Еще один метод коррекции длинной маточной шейки – амниотомия. Ускорению созревания ШМ способствуют ламинарии.

К этому природному размягчающему средству врачи прибегают для профилактики внутренних разрывов шейки матки во время родов.

К счастью, современные технологии позволяют это сделать даже в самых сложных случаях. Будущие мамочки не должны беспокоиться: достаточно слушаться врача, беречь себя – и роды начнутся не раньше 36-38 недели.

Шейка матки перед родами похожа на кольцо из мышц, которое служит для соединения влагалища и матки. Опытный специалист по виду этого органа сразу расскажет о бывших родах, беременностях, абортах. Даже когда наступят следующие месячные можно определить по состоянию шейки матки. Ничего удивительного, что хороший гинеколог по параметрам этого органа точно предскажет дату родов.

До беременности шейка похожа на трубку, соединяющую влагалище и матку. У рожавших эта трубка становится рыхлой и более округлой. Длина органа около 4см, а ширина – 2,5см.

Шейку подразделяют на влагалищную часть внизу и надвлагалищную вверху, они соединены цервикальным каналом. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач видит только наружный канал и низ шейки.

До беременности все видимые части ровные, розоватого цвета.

Шейка матки во время беременности меняет свой цвет и состояние. Она становится набухшей и темно-красного цвета. Изменение окраски органа связано с усиленным его кровоснабжением. Матка и примыкающие к ней органы видоизменяются при беременности, процесс длится до самых родов. За период беременности шейка утолщается, уплотняется, перемещается к центру таза.

На осмотре врач легко может определить беременность по шейке матки. Перед родами она мягкая, короче в два раза, зев шире обычного.

Сегменты внутри сглаживаются, сама она открывается, предоставляя возможность малышу выйти. Шейка открывается именно во время схваток.

Когда раскрытие около 4 сантиметров, то родовая деятельность становятся медленнее, шейка раскрывается всего на один см/час.

Если скорость раскрытия замедлена или ускорена, это считают отклонением от нормы. Результатом такого нарушения становятся стремительные или затяжные роды, иногда приходится проводить операцию кесарева сечения.

Чтобы заранее подготовиться к родам и контролировать беременность, доктор осматривает шейку в течение беременности четырежды: на 20-ой, 28-ой, 32-ой, 36-ой неделях. Если обнаруживаются патологии, то осмотры чаще.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не там, где положено, а намного ниже. Такая шеечная беременность – редкостная патология, занимающая последнее место среди внематочных внедрений яйцеклетки.

Иногда встречается похожая шеечно-перешеечная беременность. Шейка совершенно не подходит для вынашивания плода.

До пяти месяцев такая беременность может не беспокоить беременную, после этого случается выкидыш с огромной кровопотерей и вероятностью летального исхода для женщины.

Такая патология является редкостной, ее причина в том, что яйцеклетке что-то помешало проникнуть в матку. Какие факторы увеличивают вероятность шеечной беременности?

• Недавний аборт.
• Кесарево сечение, сделанное в течение последних трех лет.
• Миома.
• ЭКО-беременность.
• Синдром Ашермана (спайки).
• Травмы, полученные при несчастных случаях, хирургических операциях.

Плод в шейке при визуальном осмотре обнаруживается далеко не всегда. Симптомы такой внематочной беременности практически незаметны до самого трагического конца.

Это бывают кровяные выделения (от полноценного кровотечения до незначительных мазков), частые мочеиспускания.

Одного осмотра для постановки диагноза далеко недостаточно – иногда гинеколог не может увидеть ничего патологичного. Нужно проводить диагностические исследования.

• Анализы показывают, что уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности.
• УЗИ ясно показывает, что в матке эмбриона нет, а цервикальный канал увеличен.
• На МРТ обнаруживается образование в шейке.

Исследования помогают выявить серьезную патологию, которая предполагает срочное лечение. Существует всего две методики лечения – хирургическое удаление матки или органосохраняющая терапия. Лечение проводится в срочном порядке, потому что каждую минуту женщине грозит обильное кровотечение, угрожающее жизни.

Сегодня наиболее часто используется метод гистерэктомии – хирурги целиком удаляют матку и переливают пациентке донорскую кровь. Операция чрезвычайно опасная, половина пациенток умирает.

Несмотря на такую высокую смертность, врачи идут на удаление, потому что иначе риск еще выше. Для женщин удаление матки часто является совершенно неприемлемым.

С учетом этого сегодня практикуют целых три органосохраняющих способа лечения.

• Консервативное лечение базируется на проведении ряда мер, снижающих доставку крови к плоду. Дополнительно вводятся токсины, останавливающие развитие плода.
• Хирургическое органосохраняющее лечение заключается в накладывании швов на шейку матки. Потом делается резекция и закупорка кровеносных сосудов, лазером разрушается место прикрепления плода, элементы эмбриона удаляется по частям.
• Хирургическое малоинвазивное лечение предполагает установку временных клип на артерии. Затем делается вакуумное извлечение плода, рана тампонируется катетером.

Самым эффективным остается радикальный метод удаления всей матки. Органосохраняющие методики дают осложнение – остатки плодного яйца продолжают развиваться, или открывается обширное кровотечение. Оба осложнения чреваты летальным исходом, о сохранении плода даже речи не идет.

Одна из главных задач этого органа – удержать плод при беременности. Если шейка матки имеет небольшие размеры (до 2 см), ей трудно справляться с этой задачей. Возникает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Укорачивание матки иногда связано с предыдущей беременностью, выскабливанием или абортом, но чаще это врожденная патология. Выносить нормально плод с короткой шейкой реально, но женщина должна находиться под контролем врача.

Как лечится пациентка с этой патологией?

• Беременной предписан постельный режим и полный покой.
• Если дополнительно имеются гормональные нарушения, то назначаются медицинские препараты для корректировки гормонов.
• При явной угрозе выкидыша на матку под наркозом накладываются швы. Перед родами они снимаются.
• Часто пациентке ставят акушерский пессарий – кольцо, удерживающее шейку. Это кольцо помогает шейке не открываться до родов, потому что нагрузка распределена более равномерно. Пессарий производится из специального эластичного материала, который не причиняет побочных эффектов или дискомфорта.

Отдельные беременные, невзирая на определение у них шейки матки короткого размера, отказываются от лечения по религиозным или другим причинам. Иногда им удается благополучно родить.

Очень часто беременная узнает, что у нее обнаружили эрозию шейки матки. Эрозия или образуется в ходе беременности, или была до ее наступления.

Эрозия – частое заболевание, присущие всем возрастам, она выражается в дефекте слизистой оболочки шейки.

Причиной патологии служит перенесенное воспаление, травма, противозачаточные таблетки, гормональные сбои, инфекционные заболевания, предыдущие роды или аборт. Безграмотно проведенное спринцевание и избыточный вес тоже вызывают эрозию.

Эрозия делится на истинную и эктопию (псевдо). Истинная эрозия – это чрезвычайно редкое и серьезное заболевание. Среди пациентов и врачей в разговорах про эрозию чаще подразумевают псевдо-эрозию – эктопию, выглядящую как небольшое покраснение на слизистой. С понятием эрозии во всех ее проявлениях сталкивалось по статистике около 70% женщин.

Гинеколог обнаруживает эрозию на осмотре и отправляет пациентку на кольпоскопическое исследование. Симптомами эрозии считают выделение с кровью и боль после полового акта.

Такие признаки бывают при запущенной эрозии, если это начальная стадия, то никаких особых симптомов нет. Раньше эрозию лечили прижиганием, сегодня для нерожавших девушек этот метод считают нежелательным.

После прижигания возможно появление рубца, шейка матки перед родами не может нормально раскрываться, возможен разрыв. Небеременным обычно проводят лечение лазером.

Если эрозия обнаружена у беременной, то обычно ее лечат после родов. В исключительных случаях, когда деформации существенны, назначается индивидуальное лечение. На ребенка такое лечение не повлияет. Но после родов лечение следует обязательно продолжить оздоровление, если эрозия не ушла самопроизвольно (это довольно часто случается).

Шейка матки перед родами – основной метод определения скорых родов. Беременность это физиологический процесс, во время которого происходят большие изменения в женском организме. Перемены в основном касаются внутренних половых органов, которые должны за короткий период подготовиться к родам.

В это время мышечные волокна удлиняются, утолщаются и размножаются. Количество эластичных волокон нарастает. Соединительная ткань разрыхляется. Значительно увеличивается сосудистая сеть. Начинается размягчение шейки матки.

Шейка матки перед родами становится мягкой, сочной, растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Основными функциями шейки во время беременности являются:

• удержание плода в полости матки;
• предотвращение преждевременных родов;
• плавное растяжение шейки во время родов;
• профилактика патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно протекает без проблем, но может сопровождаться непредвиденными ситуациями. Если беременность протекает естественно, зев закрыт и надежно удерживает плод в полости матки.

К моменту родов в шейке происходят изменения:

• частично мышцы заменяются соединительной тканью;
• активизируется выработка коллагена, что способствует растяжению и размягчению шеечной ткани.

С 33 недель беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением плода, который опускается и давит изнутри, шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и раскрывается.

После 37 недель беременности роды считаются своевременными. Если шейка начинает открываться раньше, то роды будут преждевременными, плод родится незрелым.

Врачи после вагинального осмотра, оценив состояние зрелости шейки матки, решают вопрос о завершении родов путем стимуляции родовой деятельности.

По шкале Бишопа оценивается степень зрелости, которая состоит из трех показателей:

• плотности шейки матки;
• длины цервикального канала;
• степени открытия (от 1см. до 12 см.);
• положения шейки матки по отношению к проводной оси таза.

Оценивается каждый из показателей двумя баллами. Шейка считается незрелой при наличии суммы баллов до пяти. Если в совокупности насчитывается 6 – 8 баллов, шейка расценивается, как зрелая.

Главной родовой изгоняющей силой являются сокращения матки (схватки), благодаря которым происходит раскрытие шейки матки с последующим выталкиванием плода и последа.

Различают три периода родов:

1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
2. Второй период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева до рождения ребенка.
3. Последовый период начинается с момента рождения младенца и заканчивается рождением последа.

С началом родовой деятельности постепенно сглаживается шейка и раскрывается до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

• сокращение мышечных волокон (контракция);
• смещение сокращающихся мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь также способствует раскрытию шейки матки. С каждой схваткой околоплодные воды перемещаются в сторону шеечного канала и давят на него. Околоплодный пузырь отслаивается от стенок матки и, внедряясь в цервикальный канал, растягивает его.

У первородящих и повторнородящих сглаживание и раскрытие канала происходит не одинаково.

Период раскрытия шейки у первородящих происходит в следующем порядке:

• внутренний зев открывается;
• расширяется канал;
• сглаживаются края;
• раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев в конце беременности уже приоткрыт и свободно пропускает кончик пальца. Наружный и внутренний зев раскрываются одновременно. По мере раскрытия, края зева истончаются и к концу периода имеют форму узкой каймы.

Когда зев открылся на 12см, раскрытие считается полным.

На этом моменте матка готова к фазе изгнания. Врач при вагинальном осмотре определяет степень готовности.

Продолжительность раскрытия определяется многими факторами:

• интенсивностью схваток;
• величиной плода;
• предлежащей частью плода;
• размерами таза матери;
• временем отхождения околоплодных вод.

Шейка раскрывается медленнее в первых родах. Если роды протекают без особенностей, у первородящих раскрытие длится до10 часов, у повторнородящих до 6 часов. Заранее предсказать, сколько будет происходить период раскрытия шейки матки у женщины, невозможно.

Раскрытие канала во время родов проходит в три этапа:

1. Латентный период.
2. Активная фаза раскрытия.
3. Полное открытие шейки матки.

Латентная фаза протекает спокойно, без особых болезненных ощущений. Роженица испытывает тянущие боли в пояснице и внизу живота. Боли нерегулярные по характеру и интенсивности. Этот этап длится в каждом случае индивидуально (от нескольких часов до 1 – 2 недель). Беременная не всегда понимает, что происходит с организмом, занимаясь обычными для себя занятиями.

Когда схватки принимают постоянный нарастающий характер, начинается вторая фаза открытия. Шейка сглаживается и раскрывается под действием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая болезненная фаза.

Интенсивность схваток нарастает, периоды между ними уменьшаются, женщина устает от усиливающейся боли. Длительность этого периода занимает 5 – 6 часов. За это время организм успевает подготовиться к изгнанию плода.

Роды –естественный процесс, но учитывая болезненность, по желанию беременной, этот период родов можно обезболить медикаментозно.

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

• переношенная беременность;
• затяжные роды;
• неэффективные схватки;
• крупный плод;
• не вскрывшийся плодный пузырь;
• ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

• кесарево сечение в анамнезе;
• неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
• клинически узкий таз;
• сахарный диабет у беременной;
• угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

• с укреплением мышц тазового дна;
• подготовкой костей таза;
• растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

1. Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
2. Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
3. Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
4. Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

• обеспечить строгий постельный режим;
• снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
• успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
• укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Если пропустить начало слабости родовой деятельности, то вероятно появление осложнений таких как:

• отслоение плаценты;
• угрозы разрыва матки;
• начавшейся асфиксии плода.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной медицинской помощи. Если методы стимуляции не дают эффекта, роды рекомендовано закончить с помощью операции Кесарева сечения.

Плодный пузырь до начала родовой деятельности должен оставаться целым. Если стали подтекать воды, то в течение двух недель продолжается сохранение беременности под прикрытием антибиотиков. Одновременно проводится подготовка шейки матки, а также легких плода, для ускорения их созревания.

Необходимо контролировать качество выделений, чтобы не пропустить инфицирования полости матки. При угрозе жизни женщине или плоду, независимо от срока беременности проводится операция Кесарево сечение.

Перед планированием беременности рекомендуется обследование обоих родителей на наличие инфекционных заболеваний и их лечение.

Врач акушер – гинеколог регулярно наблюдает за течением беременности с самого ее начала. В случае появления отклонений, нуждающихся в экстренной помощи, рекомендована госпитализация.

Только взаимное доверие врача и пациента безболезненно помогает решить все проблемы и добиться желаемого результата.

Измерение длины шейки матки по неделям беременности – это важный диагностический признак, по которому можно определить различные нарушения со стороны здоровья женщины и плода. Кроме этого, состояние шейки позволяет спрогнозировать дату предстоящих родов. В статье поговорим о том, какой должна быть длина этого органа и какие могут возникнуть отклонения в этой области.

Cervix uteri – это латинское название нижней части детородного органа женщины. Внутри шейки находится цервикальный канал. Верхняя ее часть оледенена с телом самой матки, а нижняя спускается во влагалище. Функции Cervix uteri заключаются в следующем:

• Защита детородного органа от различных патогенных микроорганизмов.
• Цервикальный канал плотно закрыт слизью, поэтому он не пропускает даже сперматозоиды, которые попадают во влагалище в ненужное время.
• В день овуляции ШМ раскрывается и пропускает мужские половые клетки. Благодаря этому наступает беременность.

После того как произойдет зачатие, Cervix uteri снова плотно закрывается слизистой пробкой, надежно защищая плод от инфекции и других патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в детородный орган через влагалище. Еще одна важная функция шейки – удержание малыша, который развивается в утробе матери.

Если Cervix uteri слабая, у женщины возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому так важно следить за состоянием ШМ матки на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Эти параметры в медицинской практике измеряются двумя способами. Первый метод – осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала и кольпоскопа. Второй способ – проведение ультразвукового исследования.

Во время гинекологического осмотра доктор определяет состояние наружного зева, плотность шейки и наличие раскрытия цервикального канала.

УЗИ помогает измерить длину и получить более точную информацию о состоянии внутреннего зева.

Длину ШМ, как правило, измеряют после 20 недели беременности. На первых неделях этот показатель, как правило, не проверяется. Объясняется это тем, что именно в этот период отмечается активный рост младенца.

В норме у женщины при отсутствии различных заболеваний длина шейки матки должна составлять приблизительно 3-4 см, а ширина около 2.5 см.

Эти показатели не абсолютные и могут быть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма девушки. Если беременность не наступила, Cervix uteri имеет розовый оттенок, гладкую структуру и несколько блестящую поверхность.

После зачатия орган терпит изменения. Из-за усилившегося в этой области кровообращения цвет ее становится синеватым или лиловым.

Кроме этого, начинается процесс созревания ШМ. Он будет продолжаться все 9 месяцев. При этом данная часть органа растет, становится более толстой и эластичной. Это необходимо для нормальной родовой деятельности.

Стоит отметить, что на ранних сроках вынашивания малыша Cervix uteri должна немного отклониться в сторону заднего прохода и плотно сомкнуться. На поздних сроках врач может оценить по состоянию шейки матки, насколько близки у женщины роды. При этом данная часть матки становится более мягкой, а длина ШМ постепенно укорачивается.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть, что внутренний зев расширяется, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности.

Возможно, вам будет интересно почитать статью на тему ХГЧ на ранних сроках беременности. Вся необходимая информация в этой статье.

Своевременная диагностика отклонений со стороны шейки матки позволяет принять все меры по предотвращению негативных последствий. В современной медицинской практике для лечения патологий ШМ используются различные методы лечения.

К ним относят как медикаменты, так и специальные фиксирующие устройства для поддержания шейки. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамочкам своевременно становится на учет и проходить измерение Cervix uteri не менее четырех раз.

Плановый осмотр этого показателя проводится приблизительно на 20, 26-27 неделе, а затем на 32-34 и 37-39 неделе беременности. В таблице можно увидеть, какой должна быть длина ШМ на различных сроках вынашивания малыша.

Срок беременности в неделях	Средние показатели в мм	Первая беременность	Вторая и последующие беременности	Нормальный размер в мм	Отклонение от нормы
10, 11, 12, 13, 14, 15, 16	35	35,2	35,7	23-45	5
17, 18, 19, 20	36	36,7	36,8	30-49	5,8
21, 22, 23, 24	40,4	40,6	40,7	33-45	4,8
25, 26, 27, 28, 29, 30	42	40,7	42,5	33-46	4,8
30, 31, 32, 33, 34, 35	36,7	35,9	36,4	36-43	3,9
35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42	28,7	28,3	28,7	21-37	4,5

Если в первом и втором триместре шейка матки укороченная или короткая, это свидетельствует об угрозе выкидыша или преждевременных родов. При этом пациентке требуется гормональная или другие виды терапии.

Не слишком хороший прогноз для женщины и в том случае, если ШМ слишком длинная перед предстоящими родами.

При двойне длина ШМ может немного отличаться от выше рассмотренных показателей. При этом она может быть немного короче, чем при одноплодной беременности.

Во время медицинского обследования учитываются не только размеры ШМ, ее укорочение или, наоборот, удлинение. О степени зрелости органа свидетельствуют и другие критерии. Рассмотрим их:

• Консистенция ШМ. Она оценивается в баллах – плотная – 0, размягченная – 1, мягкая – 2.
• Длина. От 2 см – 0, 1-2 см – 1, менее 1 см – 2.
• Расположение относительно других органов. Отклоненная назад – 0, наклоненная вперед – 1, находится по центру – 2.
• Степень раскрытия цервикального канала. Палец доктора не проходит – 0, проходит один палец – 1, проходит 2 пальца – 2 балла.

На ощупь Cervix uteri на ранних сроках должна быть более плотная. Во втором и третьем триместре она становится более мягкая, сглаженная, что свидетельствует о том, что она практически готова к родам. Если у будущей мамочки обнаружили какие-либо отклонения, доктор обязан сообщить пациентке диагноз и объяснить, что делать для предотвращения опасных осложнений.

Мягкая шейка матки, например, на 38-39 неделе не значит, что у будущей мамочки какая-то патология. Это вполне нормальное явление перед родами. Намного хуже, если ШМ плотная и незрелая на этом сроке.

Замеры длины ШМ во время беременности позволяют своевременно заподозрить различные патологии у женщины. Эти нарушения могут вызвать серьезные нарушения, вплоть до гибели плода и преждевременных родов. Давайте рассмотрим подробнее распространенные проблемы.

Случается так, что на ранних сроках вынашивания малыша ШМ слишком увеличена. При этом врач может заподозрить такое опасное состояние, как крепление оплодотворенного плодного яйца в этой части детородного органа. В таких условиях эмбрион живет приблизительно 5-6 недель, реже 6-7, после чего происходит его гибель и отторжение.

Данный вид патологии считается довольно редким и встречается не чаще, чем в 0.01% случаев.

Данное нарушение у женщин также может являться врожденной особенностью организма или развиться вследствие различных медицинских манипуляций в этой области, например, после перенесения операций.

Рассматриваемая особенность может спровоцировать некоторые проблемы во время зачатия.

Речь может идти, например, о неправильном креплении плодного яйца, когда оно имплантируется слишком низко к выходу из детородного органа.

Осложняются и роды у женщин с таким отклонением. Они, как правило, носят болезненный и затяжной характер, повышается риск разрывов.

Иногда длина шейки матки у женщины во время вынашивания малыша находится в норме, но при этом может быть выявлено такое заболевание, как эрозия. Это нарушение встречается у представительниц прекрасной половины довольно часто, приблизительно в 60% случаев. К факторам, провоцирующим патологию, относят самые разнообразные причины.

Это могут быть гормональные нарушения, перенесение воспалительных процессов в этой области и многое другое. Лечение болезни проводится с помощью таких малоинвазивных техник, как прижигание и лечение лазером. Если эрозия диагностируется у нерожавшей женщины, лечение откладывается для исключения проблем с появившимся рубцом.

У многих девушек после родов эрозия проходит самостоятельно. На течение самой беременности патология никак не влияет.

Во время проведения кольпоскопии у пациентки может быть обнаружена еще одна проблема – дисплазия. Патология подразумевает процессы изменения эпителия, что свидетельствует о предраковых предпосылках.

В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Своевременное лечение патологии на ранних этапах позволяет справиться с заболеванием без развития опасных осложнений.

К причинам дисплазии относят вирус папилломы человека. В группу риска входят девушки, страдающие вредными привычками, а также пациентки с ослабленным иммунитетом и наличием хронических воспалительных заболеваний. Еще одна причина – слишком рано начавшаяся половая жизнь и частая смена половых партнеров. Лечение болезни проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Легкая степень дисплазии редко перерождается в онкологию, поэтому данное состояние требует только наблюдения со стороны врача.

Под данным понятием подразумевается та же эрозия, но при ней часть цилиндрического эпителия смещается в область влагалища. Во время осмотра гинеколог может увидеть красное округлое пятно, которое внешне очень напоминает эрозию.

При этом у пациентки могут наблюдаться выделения с неприятным запахом и нехарактерным цветом.

К причинам этой патологии относят механические повреждения детородного органа, а также различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в прошлом.

После вынашивания малыша и родов изменения в виде эктопии, наблюдающиеся у пациентки, как правило, проходят самостоятельно.

Период вынашивания младенца – это очень важное и ответственное время в жизни каждой женщины. На этом жизненном этапе будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему организму, так как сейчас на ней двойная ответственность. Для предотвращения различных осложнений и выкидыша девушке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Больше спать и отдыхать.
• Правильно организовать условия работы и режим дня.
• Правильно питаться, насытить свой организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно влияют на здоровье матери и плода.
• Своевременно встать на учет и выполнять все рекомендации специалиста.
• Отказаться от подъема тяжестей и тяжелой физической работы.
• Постараться исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные волнения.
• Посвящать больше времени общению с близкими, читать книги, смотреть спокойные фильмы.

Если возникают какие-либо тревожные симптомы, следует немедленно обращаться к своему лечащему врачу. Все это поможет сохранить здоровье мамочки и ребенка, а также предотвратить такие опасные патологии, как выкидыш, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Биометрия такого важного показателя, как длина шейки матки во время вынашивания малыша – это ценный диагностический признак, позволяющий заподозрить и выявить различные патологии у матери и плода. В связи с этим, женщине ни в коем случае нельзя отказываться от гинекологического осмотра, проведения УЗИ и других методов обследования.