Что это?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в районе ее соединения с пяточной костью. Это происходит из-за асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита.

Шпоры формируются там, где на ткани ложится наибольшая нагрузка веса тела.

Различные процессы (избыточный вес, травма и др.) могут привести к хронической травматизации сухожилия с микронадрывами и воспалением. Компенсаторной реакцией на это выступает образование костного выроста шипообразной формы.

Вырост давит на мягкие ткани подошвы стопы, причиняя больному сильную боль. Ведущим симптомом выступает сильная боль во время ходьбы, особенно в самом ее начале. Боль ярко выражена при подъеме со стула или кровати.

Код МКБ 10 к кому обращаться

В международоной класификации болезней это заболевание имеет код М77.3. Чаще всего этой проблемой занимаются врач-травматолог-ортопед.

Причины появления на ногах

Считается, что одной из причин пяточной шпоры является старения организма. Так как у людей преклонного возраста снижается подкожно-жировая прослойка пяточной области, которая в результате теряет свои амортизирующие функции.

Избыточный вес, заболевания позвоночного столба с нарушением осевой нагрузки, а также плоскостопие являются благоприятным фактором для развития воспаления сухожилия подошвенной мышцы.

Кроме того, причиной патологии могут выступать острые или хронические травмы стопы, вызванные интенсивными занятиями спортом без соответствующей обуви, а также продолжительные нагрузки на пяточную область.

Хронические заболевания суставов (артрит, полиартрит), а также заболевания вызывающие нарушения обмена веществ(подагра), нарушения циркуляции крови и проводимости сосудов, довольно часто приводят к формированию шпоры на пятке.

У кого могут возникнуть?

В группе риска находятся следующие категории людей:

• Преимущественно женщины старше 40 лет;
• Спортсмены;
• Люди с лишним весом и плоскостопием;
• Люди с нарушением обменных процессов, травмами стопы.

Симптомы и первые признаки

Ведущим симптомом является утренняя боль в пятке после подъема с постели, ее еще называют «стартовая». Причиной боли выступает воспаление в районе пяточной кости.

При этом формируется подошвенный апоневрозит: воспаление подошвенной фасции, который обусловлен развитием патологических изменений в районе крепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости.

Довольно часто встречается боль в районе ахиллова сухожилия (ахиллодиния), которая обусловлена воспалением в районе прикрепления сухожилия к задней поверхности пятки.

В дальнейшем в месте воспаления происходят процессы пролиферации (разрастания грубой, волокнистой, соединительной ткани), которые уплотняются, пропитываясь солями кальция. В результате раздражаются нервные окончания со стороны надкостницы пяточного бугра, что приводит к сильному болевому синдрому.

Какие бывают осложнения?

Основным осложнением выступает частичная потеря подвижности, что осложняет привычный образ жизни больного. Помимо потери подвижности у больного, могут возникнуть такие осложнения:

• разрушенные фасции;
• нагноения;
• некроз тканей.

Особую опасность представляет «выросшая» до 2 см пяточная шпора, из-за которой движение возможно лишь при использовании костылей или других опор.

Методы диагностики шипа на пятке

О пяточной шпоре может говорить ее типичный симптом – боль при ходьбе. Во время ощупывания пятки можно обнаружить наиболее болезненное место.

Но для точного диагноза необходимо пройти обследования, так как боль при ходьбе симптом многих заболеваний:

• подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
• ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
• остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
• костный туберкулез;
• ушиб;
• растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
• воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для того чтобы поставить верный диагноз назначают:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• рентген костей стопы;
• магнитно-резонансная томография стопы.

Если ортопед, кроме шпоры, обнаружит наличие сопутствующих патологий, он назначит консультацию у врачей узкого профиля─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других в зависимости от клинических проявлений.

Лечение, как убрать шип

Лечением пяточной шпоры занимается врач-ортопед. Заниматься самолечением без необходимой базы и консультации специалиста не стоит, чтобы не вызвать осложнений.

В большинстве случаев шпору лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях и отдают предпочтению малоинвазивным операциям.

С пяточной шпорой борются следующими методами:

• медикаментозный;
• физиопроцедуры, в том числе ударно-волновая терапия;
• воздействие ультразвуком;
• лазерная терапия;
• рентгенотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально лечащим врачом. Препараты направлены на снятие болевого синдрома и воспаления. Для борьбы с отеком и воспалением используют локальные блокады стероидными препаратами.

В редких случаях проводят инъекции препаратов в полость голеностопного сустава или подошву. Подобные инъекции выполняются хирургом. Анальгетики и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для предотвращения развития привыкания.

Физиотерапия является наиболее эффективный метод борьбы с пяточной шпорой. Из физиопроцедур применяют грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез, массаж голени и стопы, а также ультразвуковая терапия и лечебная гимнастика.

Одним из наиболее, эффективным методом выступает ударно-волновая терапия. Это безболезненный и неинвазивный способ удаления пяточной шпоры, путем «разбивания» ее акустической волной. Частички шпоры вымываются через кровоток и выводятся естественным образом. Кроме, того уменьшаются отеки и воспаления, а также ускоряется регенерация тканей.

Больному составляют специальную схему лечения, которая состоит из шести сеансов, с промежутком в одну неделю.

Уже, после первого сеанса ударно-волновой терапии пациент испытывает значительное облегчение и снижение интенсивности болевого синдрома.

Хирургический метод

Хирургические операции по удалению костного нароста вместе с частью фасции, сейчас не проводят, так как при этом нарушается анатомическое строение стопы.

По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные части связки при этом не затрагиваются, остаются неповрежденными. Однако вместе с остеофитом выжигаются нервные окончания, что навсегда избавляет пациента от боли.

Существует множество методов из современной и народной медицины для лечения пяточной шпоры в домашних условиях, но прежде чем к ним прибегнуть следует пройти обследования и проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение износа опорно-двигательного аппарата в целом. К таким мерам относятся:

• борьба с ожирением и избыточным весом;
• активный образ жизни;
• избегать излишней нагрузки на стопы;
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• предупреждать и не допускать развитие плоскостопия;
• использовать ортопедическую обувь или специальные стельки;
• при появлении первых признаков пяточной шпоры необходимо пройти профилактический курс физиотерапии.

Диета и образ жизни

При пяточной шпоре нужно употреблять в пищу продукты, которые препятствуют воспалению и способствуют выводу солей кальция. Для этого нужно ограничить употребление соли и избегать копченых продуктов. Ежедневно нужно выпивать до 3-х литров негазированной воды (не стоит заменять ее соками или чаем). Нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов (особенно огурцы и арбузы).

Пяточная шпора существенно ограничивает подвижность пациента. Для возврата привычной подвижности необходимо соблюдать все рекомендации врача. Нужно подобрать правильную обувь без каблука, использовать ортопедические стельки, бороться с лишним весом, своевременно лечить заболевания суставов, связок, а также сосудов нижних конечностей.

Частые вопросы

Как понять что это пяточная шпора?

Пяточная шпора или подошвенный фасциит — это недуг, который характеризуется появлением со стороны подошвы ноги (в области пятки) своеобразного выступа. В медицинской литературе его также называют экзостоз. В результате развития указанной патологии опора на стопу приносит дискомфорт, а очень часто — острую боль.

Что лучше всего помогает от пяточной шпоры?

Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты. Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Как быстро избавиться от шпоры на пятке?

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

Что нельзя делать при пяточной шпоре?

Чтобы снизить выраженность боли в пяточной области и уменьшить нагрузку на подошвенный апоневроз, следует делать более короткие шаги, не ходить босиком, исключить бег, танцы, ношение нерациональной обуви.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в пятке, обратитесь к врачу для точного диагноза. Пяточная шпора может быть причиной дискомфорта, но также боли в пятке могут быть вызваны другими причинами, такими как фасциит пятки или ахиллобурсит.

СОВЕТ №2

При лечении пяточной шпоры используйте холодные компрессы и массаж для снятия воспаления и боли. Также рекомендуется носить удобную обувь с хорошей поддержкой подъема и подошвой.

СОВЕТ №3

Избегайте длительных нагрузок на пятку, особенно при занятиях спортом. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы избежать перегрузок и травм.