Женская репродуктивная система состоит из наружных (большие и малые половые губы, влагалище, клитор) и внутренних (шейка матки, тело матки, маточные трубы, яичники) половых органов.

Шейка матки является особым органом. Она разделяет внутренние и наружные отделы половой системы женщины.

Роль шейки матки – преддверие самой матки (её тела). Через неё проходят сперматозоиды из влагалища к выше лежащим структурам.

Во время интересного периода матка растягивается и во много раз увеличивается в размерах.

Это приводит к тому, что значительно повышается давление на другие внутренние органы, в том числе и на шейку матки.

Также зачастую у женщины смещается центр тяжести.

Для того, чтобы плод весь положенный срок беременности (37-42 недели) успешно развивался, рос и становился жизнеспособным, шейка матки на протяжении всего гестационного периода должна быть плотно сомкнута.

Это означает, что её длина стала около 2 см, а иногда и меньше. Давайте разберёмся, из-за чего это может произойти?

1. Основной причиной может являться выброс специфических гормонов в кровь, которых становится слишком много на определённом этапе гестационного периода. Эти гормоны влияют на чрезмерное разрастание цервикально эпителия. Дело в том, что во время беременности клетки-мишени многих органов становятся гиперчувствительными к биологически активным веществам.
2. Иногда данная патология развивается из-за наследственности, то есть у близких по крови женщин (мама, бабушки, сёстры) была в анамнезе короткая шейка матки при беременности. Ещё причиной данной аномалии могут выступать: врождённое недоразвитие органа, инфантилизм, неправильно сформированная половая система.
3. У женщин, которые перенесли медицинские вмешательства на органе(аборты, диагностические выскабливания, зашивания разрывав органа после осложнённых родов) нередко случается укорочение органа во время беременности. Эти пациентки, исходя из анамнеза, сразу же попадают в группу иска по возникновению данной патологии. Поэтому, врач акушер-гинеколог должен тщательно наблюдать будущую маму на предмет аномально короткой шейки. Особенно это касается критических периодов беременности.
4. Повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов) негативно влияет на беременность. Этот фактор тоже зачастую приводит к укорочению шейки матки.
5. Дисплазия шейки матки – процесс, при котором нормальные клетки перестают делиться, а на их место приходят аномальные (атипические). В связи с этим, орган не может выполнять свои функции в полном объёме.
6. Многоплодная беременность также может выступить фактором развития укороченной шейки матки. В данном случае это происходит потому, что вес плодов гораздо больше нормы. Он увеличен в два, три и более раз. Это способствует чрезмерному растяжению матки и, соответственно, огромному давлению не только на соседние органы, но и на шейку.
7. Зачастую шейка может укоротиться по причине роста плода. Давление на орган возрастает, и это иногда приводит к истмико-цервикальной недостаточности.

Врач акушер-гинеколог ещё при постановке на учёт должен собрать полный гинекологический анамнез женщины:

• количество предыдущих беременностей и чем они закончились;
• были ли осложнения, после выше перечисленных манипуляций (разрывы, эрозии, цервицит – воспаление шейки матки);
• страдала ли когда-нибудь беременная аднекситом, сальпигитом, оофоритом, цервицитом и так далее;
• если были предыдущие беременности – случалась ли при них истмико-цервикальная недостаточность (если случалось, то с какой недели, какие меры были приняты, на каком сроке завершилась беременность).

Также для врача-гинеколога является важным семейный анамнез пациентки. Он обязательно спросит, были ли какие-нибудь осложнения гестационного периода у ваших близких родственников (мамы, бабушек, сестёр). Если у женщины многоплодная беременность, врач будет наблюдать её более тщательно, так как риск возникновения патологий при ней гораздо выше, чем при одноплодной.

При общем осмотре гинеколог обращает внимание на внешность женщины. Это он делает для того, чтобы визуально определить её гормональный фон (женский или мужской тип).

При гиперандрогении пациентки зачастую имеют лишний вес, кажа лица и спины может быть покрыта угревой сыпью, волосы на голове (в теменной области) редкие, а на теле наоборот могут разрастаться.

Также повышенное количество мужских половых гормонов могут выдавать волосы на лице, которые растут по мужскому типу (над верхней губой и на подбородке). Если доктор замечает эти нарушения, он назначит женщине исследования на гормоны.

Врач акушер-гинеколог без труда определит при помощи пальпации, что орган короче нормы.

Самое главное для женщины – это строго соблюдать все рекомендации врача. Пациенткам с данной патологией противопоказаны любые физические нагрузки. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.

Нужно как можно больше времени посвящать пассивному отдыху. Увлекаться длительными прогулками не стоит.

Свежий воздух, конечно, очень положительно влияет на здоровье будущей мамы и плода, но в данной ситуации лучше побольше лежать или сидеть в удобном положении. Передвигаться нужно медленно и крайне аккуратно.

Бояться той процедуры не стоит, она проходит безболезненно. Иногда пациентке рекомендуют акушерский пессарий (специальное кольцо, которое надевают на шейку матки). С ним будущая мама также ходит до родов.

При данном методе профилактики женщина может испытывать небольшой дискомфорт. Но ощущения эти терпимые и безболезненные. Некоторые дамы отказываются от выше перечисленных методов.

Да, малой части из них всё же удаётся доносить малыша до положенного срока. Но у большинства, к сожалению, беременность заканчивается очень печально.

Сам по себе диагноз напрямую не имеет отрицательного влияния на развитие будущего малыша. Но он может крайне негативно сказаться на исходе беременности, а именно на сроке её завершения.

Нужно изо всех сил постараться доносить малыша до положенного срока.

Тогда плод будет полностью сформирован и адаптирован к самостоятельной жизни во внешней среде. Недоношенные дети могут иметь ряд тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода.

Следовательно, если у будущей мамы диагностирована короткая шейка матки при беременности, нужно полностью довериться врачу-гинекологу и строго выполнять все его рекомендации.

Шейка матки – орган, играющий очень важную роль в процессе вынашивания ребенка и родов. Патологии шейки матки могут привести к необратимым последствиям. Таким, как прерывание беременности и преждевременные роды. Но при условии врачебного контроля в большинстве случаев этого можно избежать.

Шейка матки (лат. – cervix uteri) расположена в нижней части матки – одного из важнейших детородных женских органов. Стенка шейки матки – это продолжение стенки тела матки.

В отличие от матки, состоящей из гладкой мускулатуры, основу стенки шейки матки составляет соединительная ткань – коллагеновые и эластические волокна – и мышечная ткань.

Функционально шейка матки – мышечный орган длиной 4—5 см в виде трубы, который соединяет матку и влагалище. Внутри него имеется цервикальный канал, через который выводятся менструальные выделения.

Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев. Отверстие, соединяющее цервикальный канал и влагалище – наружный зев.

Мышечная ткань концентрируется преимущественно в области внутреннего зева, формируя мышечное кольцо – сфинктер, задача которого – удерживать плод внутри матки. То есть при беременности цервикальный канал сомкнут и запечатан слизистой пробкой, оберегающей плод от инфекций.

Но это в норме. Если же по каким-то причинам шейка матки имеет недостаточную длину, она не справляется с этой задачей и возникает угроза прерывания беременности.

Иногда диагноз «короткая шейка матки» (менее 2 см) ставится еще до наступления беременности. Он свидетельствует о высоком риске невынашивания ребенка. В этом случае врач оценивает риски, назначает индивидуальное лечение, и всю беременность женщина проводит под его строгим контролем.

Длина шейки матки

В норме длина шейки матки меняется во время беременности – это один из показателей благополучного (либо нет) протекания периода вынашивания ребенка. Еженедельно контролировать этот показатель начинают с 10 недели беременности.

Делается измерение длины шейки матки (цервикометрия) двумя способами:

1. ручной осмотр в гинекологическом кресле;
2. УЗИ трансабдоминально.

Для диагностики патологически укороченной шейки матки до наступления беременности или на ранних сроках назначается УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Каковы средние нормы длины шейки матки по неделям?

• 10–14 недель – 35,4 мм;
• 15–19 недель – 36,2 мм;
• 20-24 недели – 40,3 мм;
• 25–29 недель – 41 мм;
• 30-34 недели – 36,4 мм;
• 35–40 недель – 28,6 мм.

Как видим, после 36 недели, собственно перед родами, шейка матки укорачивается. В этот период ее ткани размягчаются, зев располагается по центру, готовясь к родовому процессу.

Важно! Длина шейки матки может незначительно меняться в зависимости от того, одно- или многоплодная это беременность, первая или нет. Все ли в порядке, скажет только врач.

Короткая шейка матки – чем опасен диагноз?

Прежде всего, он может привести к состоянию, которое называется «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН). В этом случае шейка матки не справляется с растущей нагрузкой – давлением плода и околоплодных вод, и возникает угроза ее раскрытия. Как следствие, возможны выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки не в состоянии плотно прикрывать вход в матку, соответственно, не может полноценно защитить плод внутри нее от инфекций.

Даже если беременность удалось сохранить и выносить до срока, короткая шейка матки может способствовать стремительным родам, а это приводит к большим разрывам.

Есть врачебная статистика преждевременных родов, основанная на многочисленных наблюдениях за патологией.

• Если на 14-24 неделе беременности длина шейки матки составляет менее 1 см, есть высокая вероятность того, что роды начнутся 32 неделе.
• Если ее длина 1,5–1 см – на 33 неделе беременности.
• От 2,5 см до 2 см – на 36 неделе.
• Менее 2 см – на 34 неделе.

ВАЖНО! Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Симптомы патологии

В целом короткая шейка матки как диагноз не проявляет себя какими-либо яркими симптомами, поэтому распознать ее может только специалист при личном осмотре. Поэтому так важно своевременное обследование у гинеколога!

Важно! Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, отдающим в пах и поясницу.

В чем причины?

Причин аномалии под названием «короткая шейка матки» может быть несколько.

• Врожденная особенность организма – генетический фактор.
• Патология возникает вследствие внутриматочного вмешательства – аборта, медицинского выскабливания, иногда даже предыдущих беременностей.
• Гормональный сбой – в период беременности с 11 по 27 неделю в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, а в организме будущего малыша увеличивается выработка андрогенов, что вызывает смягчение и укорачивание шейки матки, и, как следствие – ее преждевременное раскрытие, как при родах.
• Причиной могут стать инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к деформации и рубцеванию тканей матки и шейки матки.

Лечение при диагнозе «короткая шейка матки»

Если данные цервикометрии указывают на наличие патологии шейки матки беременной женщины, врач выбирает метод, которые помогут сохранить плод:

1. шов на шейке матки;
2. постановка акушерского пессария.

Пессарий – это приспособление для вагинального применения, используемое в современной гинекологии, акушерстве и урологии.

Задача гинекологического пессария – держать шейку матки сомкнутой, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие, а также снять часть нагрузки плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки.

Устанавливать пессарий по показаниям акушер-гинеколога можно с 13–16 недели беременности, однако чаще прибегают к этому методу, начиная с 20–22 недели. До этого срока при ИЦН накладывают шов на матку.

У использования обоих методов, как наложения пессария, так и шва, есть противопоказания:

• вероятность внутриутробной гибели плода;
• противопоказания к вынашиванию беременности;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза или влагалищные кровотечения;
• в тяжелых случаях ИЦН, когда дно плодного пузыря выходит во влагалище.

Вместе с постановкой пессария врач прописывает общие рекомендации для беременной:

• запрет на сексуальные контакты;
• запрет на купание не только в бассейнах и открытых водоемах, но и в ванне;
• исключение больших физических нагрузок.

В целом, при регулярном наблюдении у специалиста, четком соблюдении его рекомендаций, правильном приеме назначенных препаратов (обычно – гормональной терапии) диагноз «короткая шейка матки» не помешает вам доносить ребенка до срока и стать счастливой мамой здорового доношенного малыша.

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влагалищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии сперматозоидов, либо для выделения менструальной крови.

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

1. Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
2. Выработка секрета;
3. Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Изменение длины зева в меньшую сторону является угрожающим состоянием для плода.

• Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
• Патологические развитие матки;
• Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
• Нарушения в эндокринной системе при беременности;
• Нарушения гормонального характера;
• Травмы шейки в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
• Дисплазия эпителиального слоя;
• При беременности это может быть предлежание плаценты;
• Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
• Рубцы на матке;
• Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

1. Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
2. Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше  11 недель гестации.

При отсутствии беременности о наличии  данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

• Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
• Незначительные выделения сукровичного характера;
• Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе маточный канал, который  ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае преждевременных родов, не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта ультразвуковой диагностики с цервикометрией.

Рекомендуемые лабораторные исследования:

• Микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала;
• Бакпосев отделяемого;
• Анализ крови на внутриутробные инфекции;
• Анализ венозной крови для количественного определения гормонов;
• Определение свертывающей системы;
• Исследование мочи на содержание стероидов.

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

1. Повышенный риск преждевременных и стремительных родов;
2. Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
3. Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
4. Разрывы и травмы при родовспоможении;
5. Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

1. Срок гестации;
2. Акушерский анамнез;
3. Степень укороченности;
4. Угроза прерывания (есть или нет).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

1. Установка пессария – одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
2. Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.

Фармацевтические препараты:

• Средства седативного и успокоительного действия;
• Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
• Витаминотерапия;
• Препараты, устраняющие тонус матки (препараты магния, гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности. То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать постельный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

При вынашивании ребенка, беременным с короткой  маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

Физические нагрузки и избыточный вес беременной ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Физическую нагрузку можно заменить йогой для беременных. А для соблюдения массы тела – отказаться от приема жирной пищи, мучных изделий и большого количества углеводов.

Нельзя прислушиваться к мнению «кушать за двоих». Крупный плод при укороченном цервикальном канале неблагоприятно воздействует на орган и на сам процесс вынашивания.

При наличии пессария, либо хирургических швов необходимо  соблюдать все указанные действия.

Для уменьшения нагрузки следует носить бандаж.

Интимная близость не является противопоказанием при коротком зеве. Ограничиться следует в том случае, если имеются клинические симптомы и первые дни после наложения швов.

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Кесарево сечение при заболевании данного характера проводят по таким показателям:

• крупный плод;
• плохая родовая деятельность;
• рубец на матке.

При проведении операции врачи учитывают анамнез пациентки и возможное наличие аллергической реакции (при наркозе).

В тяжелых случаях беременную могут родоразрешить раньше положенного срока. Например, при неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелом гестозе.

Тактику лечения и родовспоможения определяет доктор.

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

• Не игнорировать посещения гинеколога;
• Принимать проверенные средства контрацепции;
• Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
• Планировать беременность;
• Лечить вовремя «женские» патологии».

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача.

По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию.

В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара.

Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола.

Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей.

Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал.

Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал.

Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины.

К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины.

С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма.

Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны.

Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс.

В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки.

Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент органа и является продолжением тела матки. Перешеек является границей между телом и шейкой.

Стенка шейки отличается от стенки тела матки наличием в большей степени коллагеновых соединительнотканных волокон и в меньшей степени эластических волокон гладкой мускулатуры. Слизистая оболочка шейки матки расположена непосредственно под соединительнотканной мембраной, представленная цилиндрическим эпителием.

Цилиндрический эпителий состоит из высоких клеток, способных секретировать слизь. Наботовы железы являются производными слизистой оболочки полости матки. В месте вхождения шейки матки во влагалище (влагалищная поверхность шейки матки) отмечается зона смены цилиндрического эпителия многослойным неороговевающим эпителием.

Шейка матки анатомически состоит из: перешейка, надвлагалищной и влагалищной частями.

1. Влагалищная поверхность шейки.
2. Надвлагалищный сегмент шейки.
3. Наружный зев матки.
4. Внутренний зев матки.
5. Цервикальный канал.

Влагалищная часть – нижний отдел матки. Именно на этом участке имеется зона перехода эпителия, которая в диагностическом плане значима для врача на момент обследования. В норме, вся поверхность влагалищной части шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием, как и поверхность влагалища.

При смещении зоны перехода, часть влагалищной поверхности занимает цилиндрический эпителий, что не является нормой. В таком случае следует говорить о патологических изменениях – формированиях псевдоэрозий или эрозий. На влагалищной поверхности отмечается наружный зев, который ограничен передней и задней губой шейки матки.

Между задней губой и стенкой влагалища имеется «карман» — задний свод влагалища, а между передней губой и передней стенкой – передний свод. Эти анатомические структуры являются местом пункций, проводимых врачом в диагностических целях. Надвлагалищная часть шейки матки является ее верхним сегментом, расположенным между влагалищным отделом и перешейком.

Для многих женщин беременность представляется волшебным этапом, на котором можно наслаждаться мирным, спокойным течением жизни.

На практике процесс вынашивания сопровождается рисками и осложнениями, женщина регулярно посещает врача, сдает плановые и дополнительные анализы для контроля состояния.

Одним из таких отклонений является короткая шейка матки при беременности, опасная началом преждевременных родов.

Природным процессом является уменьшение ее размеров и смягчение незадолго до рождения. Если же это происходит намного раньше запланированный даты, существует угроза выкидыша, или ребенок родится раньше срока.

Шейка матки имеет конусовидную форму, особое строение мышечных волокон позволяет держать плод вместе с плацентой до самого момента родов. Нормальными являются показатели в 35 мм, отклонениями являются размеры в 25 мм.

Также длина зависит от срока, ближе к родам начинает смягчаться, уменьшаться. Нормой принято считать 35-45 мм на сроке 22-28 недель, после этого периода — 30-35 мм.

Если это врожденная особенность женщины, и она регулярно посещает гинеколога, перед зачатием, необходимо пройти этап планирования.

Диагностика шейки матки проводится также, когда будущая мама становится на учет, это происходит обычно в первом триместре, до 12 недели. Обычного осмотра врача достаточно чтобы заподозрить патологию, в ходе пальпации гинеколог оценивает длину, проходимость и состояние шейного канала.

Дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

• осмотр с помощью зеркал;
• ультразвуковое исследование (трансвагинальное) позволяет в дальнейшем следить за состоянием шейки матки.

Для определения патологии шейки матки достаточно осмотра врача. Комплексное обследование необходимо для постановки диагноза, отслеживания влияния на состояние вынашивания.

Любые отклонения органов репродуктивной системы представляют риски для беременности. Особенно опасна короткая шейка при многоплодном вынашивании, многоводии или развитии крупного ребенка.

Причины патологии:

• фактор наследственности, аномальное строение или недостаточное развитие органов обусловлено генетическими особенностями;
• изменения гормонального фона, наступившие после зачатия;
• дисплазия матки возникает при начале ведения ранней половой жизни, дефиците важных элементов, пагубных зависимостях, наличии инфекций, передающихся половым путем;
• заболевания эндокринной системы, признаками является повышенная сальность кожи головы, лица, угревая сыпь, изменение структуры яичников;
• нарушение целостности матки в ходе проведения операций, абортов, в процессе родов.

Если будущая мама следит за показателями здоровья, правильно питается и регулярно посещает гинеколога, риски возникновения патологии снижаются. Помимо генетических причин, огромное значение имеет образ жизни женщины.

Увеличить длину шейки матки невозможно, действия врача направлены на сохранение вынашивания, предупреждение наступления преждевременных родов. Под тщательным наблюдением проходит беременность женщин, в анамнезе которых были выкидыши, диагностировалась ИЦН.

При незначительном отклонении шейки матки используется акушерский пессарий. Это устройство позволяет зафиксировать в правильном положении шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь.

Изготовлено из гипоаллергенных материалов, не вызывает реакций организма. Имеет разные размеры, возможность подобрать как для большой, так и малой окружности матки.

Размешается на сроке после 20 недель, а снимается перед родами на 38 неделе.

Края пессария смазываются для безболезненного прохождения по стенкам влагалища. Способ позволяет сохранить многоплодную беременность, снижает риски начала родовой деятельности.

После установки акушерского пессария беременной нужно:

• отказаться от интимной жизни;
• ограничить физическую активность;
• для предупреждения воспалительных процессов раз в 20 дней проводить исследование микрофлоры.

При патологическом укорочении шейки, открытии зева, проводится процедура наложения швов на матку. Этот механический способ позволяет сдерживать раскрытие вплоть до момента родов.

Проводится операция, начиная с ранних сроков (до 17 недель), но не позже 30 недель.

Во время наложения швов беременная находится под кратковременным, местным наркозом, обязательно подбирается анестезия, безопасная для развития малыша.

Снимаются швы гинекологом в следующих случаях:

• после 38 недели, когда беременность считается доношенной;
• при стабильной родовой деятельности, вне зависимости от гестационного срока;
• при подтекании или полном отхождении амниотической жидкости;
• если появляются выделения со сгустками крови.

Слышали ли вы о такой патологии, как короткая шейка матки? Это нарушение характерно для женщины только во время «интересного положения». Почему при беременности укорачивается шейка матки?

На этот вопрос, а также многие другие, связанные с нарушением, мы сегодня с вами и ответим. Сразу скажу, что не нужно легкомысленно относиться к этому состоянию.

Всем известно, что матка является главным детородным органом женщины. После зачатия она претерпевает серьезные изменения. Все они направлены на одно – выносить здорового ребенка, а затем помочь ему без проблем пройти по родовым путям.

В полость матки ведет шейка, о которой и пойдет сегодня речь. У каждой мамочки ее размеры индивидуальны. Почему укорачивается? Врачи говорят, что если длина органа меняется, то это относится к важному клиническому показателю.

И если наблюдается укорочение до 2 см, то это уже является патологией. Каковы же причины этого процесса? При беременности наблюдается маточный и плацентарный кровоток, в результате цервикальный эпителий разрастается. Это и ведет к нарушению.

Но это не единственная причина. Эпителиальные клетки могут расти и под гормональным влиянием. Эстрогены провоцируют гипертрофию мышц матки, а это прямое влияние на тонус и общее состояние репродуктивного органа. Когда малыш растет, матка становится больше, а шейка – короче.

Укорочение шейки матки на сроке после 20 недель необходимо контролировать. Здесь статистика такова: если размер до 2,2 см, то 20% беременностей завершаются выкидышем, а если до 1,5 см, то данный риск возрастает до 50%. Норма размера варьируется в соответствии со сроком.

До 20 недель – от 4 до 4,5 см, на 27 неделе – 3,5-4 см, перед родами – 3,5-3 см. Известны случаи, когда патология настолько серьезна, что приходится обращаться к хирургическому вмешательству. А это уже совсем другая история. От чего укорачивается, мы с вами уже поняли, а вот почему это происходит и можно ли этого избежать?

На многочисленных форумах мамочки делятся своим опытом в этом вопросе, в том числе, причинами. Например, одни говорят, что данная патология наблюдалась у их мамы или бабушки, то есть, присутствует наследственный фактор.

Другие отмечают, что нарушения проявились вследствие разных причин:

1. полученные травмы при проведении операций на репродуктивном органе;
2. при наличии рубцов, появившихся под влиянием воспалительного процесса.

При планировании рождения малыша врачу обязательно нужно будет рассказать о том, что в вашей семье по женской линии есть такая проблема. Патология может обнаружиться и при обследовании. Вот тогда назначают хирургическое вмешательство.

Короткая шейка часто показывает себя при многоплодной беременности. Это объясняется как серьезным весом, что испытывает орган, так и нехарактерным положением малышей.

Еще одна причина заключается в чрезмерной физической нагрузке. Поэтому в момент зачатия и в первые недели врач даст совет воздержаться от привычных занятий спортом. Спровоцировать ситуацию могут и инфекционные недуги. Итак, теперь вы знаете, почему укорачивается шейка матки.

Думаю, что вам понятно, как укорачивается орган, а вот как это обернется для мамочки? Я уже сказала, что самое главное – это преждевременные роды или выкидыш.

Сами посмотрите данные, на сколько укорачивается орган на сроке от 15 до 26 недель, которыми апеллируют врачи, объясняя особенности патологии пациенткам:

• 2-2,5 см – роды следует ждать не позже, чем на 36 неделе;
• 1,5-2 см – малыш появится на 33-34 неделе;
• меньше 1 см – родовая деятельность наступит до 32 недель.

Спешу сказать: условия современного акушерства таковы, что малыша можно будет выходить, используя специальное оборудование. Так что, не нужно впадать в панику!

Короткая шейка матки может при родах доставить неприятные минуты, но с опытными врачами все будет нормально. А лучше пораньше поспешите к специалисту, чтобы избежать этой неприятной ситуации. Но ранние роды – это не все, к чему нужно быть женщине готовой.

За какое время укорачивается орган перед родами? Здесь все индивидуально. Но среднестатистический параметр – на 34 неделе, чем ближе к родам, тем больше раскрывается шейка.

Я не зря все время вам говорю о том, что подумать о своем здоровье необходимо еще при планировании беременности. Если гинеколог обнаружит патологию, он будет наблюдать, укорачивается ли шейка. Но, как показывает практика, все же чаще специалист выявляет патологию, когда женщина уже находится в «интересном положении».

Врач обнаруживает это на гинекологическом кресле, что называется, на ощупь. Для подтверждения своего диагноза, он направляет мамочку на трансвагинальное ультразвуковое обследование. Часто спрашивают, как понять, что есть патология? Сама женщина, к сожалению, определить недуг не может.

Только если ей уже был поставлен диагноз в предыдущие беременности. После этого у мамочки возникает закономерный вопрос, о том, как удлинить без проблем шейку матки. Вряд ли это возможно, а вот для остановки процесса существует несколько способов. Один из них – хирургический, когда на зев детородного органа накладывают швы.

Снимают их перед самыми родами. Цервикальный серкляж, так называется эта процедура, выполняется на 26-27 неделе. Если сделать это позже, то должного эффекта не будет. Другой вариант – наложение с пессарием. В этом случае в цервикальный канал вводится специальный аппарат, где фиксируется с внутренней части.

Понятно, что обе процедуры достаточно серьезны в своем исполнении, поэтому доверять их выполнение нужно только настоящим профессионалам, которые имеют большой опыт. Что делать, чтобы после этого шейка матки не укорачивалась? Главное – не делать резких движений, никаких физических нагрузок, поднятия тяжестей. Отдых и размеренная жизнь – вот ваше кредо.

Допустим, что ваша ситуация не так критична, чтобы использовать хирургические методы. Но при этом врач отметил, что шейка укоротилась за неделю. Есть ли правила, которые помогут вам избежать преждевременных родов? Пересмотрите распорядок своего дня. Первое – нужно спать не меньше 9 часов в сутки.

Как говорится, в здоровом теле – здоровый дух. Отсюда второе правило – оставаться спокойной, несмотря ни на какие волнения. Стрессы приводят к сокращению всех мышц, в том числе, матки. Что еще нельзя женщине делать при укорочении шейки матки? Много гулять на свежем воздухе, но без фанатизма.

Прогулки должны приносить удовольствие, а не напряжение. Хорошо бы заняться йогой. И обязательно следите за своим весом. Что значит? Если он у вас будет избыточным, то это будет сдавливать репродуктивный орган, что, в свою очередь, приведет к укорочению шейки.

Действенным методом предупреждения ранних родов является бандаж. С его помощью фиксируются отделы позвоночника, что помогает женщине вынашивать малыша. Вообще беременность связана со многими патологиями, одна из них – эрозия.