Боль в суставах чаще всего возникает по причине прогрессирования воспалительного процесса, вызванного активизацией патогенной микрофлоры. Иногда купировать ее обычными анальгетиками и комплексными болеутоляющими препаратами невозможно.

Тогда на помощь приходят внутримышечные и внутрисуставные инъекции, которые имеют массу преимуществ и обеспечивают быстрый терапевтический эффект.

В каких случаях используются уколы от боли в суставах, как их правильно ставить и какие имеются противопоказания к их применению — рассмотрим далее.

Показания к применению

Инъекции производятся строго специалистом, который знает все тонкости процедуры и соблюдает правила введения лекарства. Суть процедуры в том, что лекарство вводят через суставную щель в полость сустава или глубоко внутримышечно, что позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач

–

невролог – 

городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Чаще всего используют инъекции в коленный, плечевой или локтевой сустав, поскольку именно в этих местах риски развития воспаления максимальны.

Показаниями к проведению инъекций являются:

• артрит во всех его проявлениях;
• артроз (включая коксартроз);
• повреждения хрящевой ткани в результате прогрессирующих дистрофических процессов;
• наличие острых, сковывающих болей, которые невозможно устранить обычными таблетками;
• бурсит;
• синовит;
• подагра;
• тендинит;
• туннельный синдром.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Не рекомендуется самостоятельно прибегать к помощи инъекций, поскольку без специальных навыков невозможно сделать укол правильно, что влечет за собой массу побочных реакций, способных усугубить ситуацию.

https://youtube.com/watch?v=jo2k98dEHe8

Противопоказания

Несмотря на то, что уколы от болей в суставах имеют высокую эффективность, все же существуют некоторые противопоказания, к которым относят:

• сахарный диабет;
• системные заболевания;
• нарушение целостности сустава в результате травмы;
• наличие гипертонии и низкой свертываемости крови;
• заболевания сердца;
• патологии почек и выделительной системы.

Инъекции достаточно болезненные, но облегчение состояния наступает буквально через 5-10 минут.

Достаточно всего 3-4-х уколов, чтобы снизить проявления воспалительного процесса, после чего дальнейшее лечение производят с помощью таблеток и местных анестетиков.

Категорически запрещено самолечение, если:

• сустав постоянно увеличивается в размерах;
• боль усиливается;
• кожные покровы около сустава приобретают синюшный оттенок;
• повышается температура тела.

В такой ситуации следует немедленно посетить врача, а также установить причину происходящего. Без комплексной терапии невозможно избавиться от подобных проявлений.

Выделяют 6 групп препаратов, которые могут использоваться в качестве внутрисуставных инъекций. К ним относят:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины;
• препараты, улучшающие внутрисуставное кровообращение;
• местные уколы.

Рассмотрим каждую группу средств более подробно.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта обширная группа медикаментов обладает сразу несколькими ярковыраженными действиями на сустав:

• устраняет отечность;
• снимает гиперемию, уменьшая проявление воспалительного процесса;
• снижает боль.

Механизм воздействия основывается на блокировании естественного процесса выработки циклооксигеназы – вещества, которое сигнализирует о наличии воспалительного процесса.

Данные препараты отличаются высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью пациентами всех возрастов.

Самыми эффективными внутрисуставными инъекциями НПВС являются:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Кетопрофен.

Диклофенак

Обладает комплексным действием, снижает боль, жар и воспаление в суставе. Используется при таких заболеваниях, как:

• артроз и коксартроз;
• болезнь Бехтерева;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит и другие проявления ревматизма;
• остеоартроз.

Диклофенак противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• плохая свертываемость крови;
• открытые раны в месте инъекции;
• аллергические реакции на НПВС и их компоненты;
• бронхиальная астма.

Средняя стоимость 1 ампулы препарата составляет от 18 до 22 рублей.

Посмотрите видео про препарат

https://youtube.com/watch?v=tfp6Z0BZIMo

Ибупрофен

Это лекарство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом, а также снимает боль и жар в области пораженного сустава. Блокады производятся 2-3 дня подряд, что позволяет купировать острую боль, способную спровоцировать болевой шок. Наиболее часто Ибупрофен используют при остеохондрозе и подагре.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• аллергия и повышенная чувствительность к препарату;
• наличие системных заболеваний;
• эпилепсия и психические отклонения.

Средняя стоимость препарата не превышает 15 рублей.

Индометацин

Этот препарат обладает более сильным обезболивающим эффектом, поэтому используется при запущенных формах таких заболеваний, как:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматоидный артрит;
• подагрический артрит;
• остеоартроз.

Противопоказаниями к применению являются следующие заболевания:

• болезнь Паркинсона;
• гипертония в хроническом течении;
• склонность к кровотечениям;
• эпилепсия;
• заболевания выделительной системы.

Стоимость одной ампулы препарата составляет 25 рублей.

Мелоксикам

Мелоксикам успешно используется в комплексной терапии артритов, артрозов и системных заболеваний. Широко применяется для внутрисуставного введения, поскольку обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо переносится пациентами, особенно людьми пожилого возраста.

Препарат противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

• бронхиальная астма;
• полипы в носу;
• хронические заболевания почек и печени;
• онкологические заболевания.

Цена препарата в аптеках не превышает 35 рублей.

Кетопрофен

Кетопрофен обладает самым сильным обезболивающим эффектом из группы НПВС, поэтому его используют в тех ситуациях, когда боль нужно устранить быстро и надолго. Его компоненты практически полностью усваиваются печенью, а метаболиты выводятся из организма почками через 6-8 часов. Не накапливается в организме, но способен сохранять терапевтический эффект. Показан при всех видах артритов, ревматизме, подагре, коксартрозе и болезни Бехтерева.

Противопоказаниями к применению выступают:

• склонность к кровотечениям;
• язва в стадии обострения;
• наличие индивидуальной непереносимости.

Стоимость препарата — от 15 до 35 рублей за 1 ампулу.

3 рецепта для снятия боли в спине и суставах / Доктор Виктор

Хондропротекторы

Эта группа препаратов помогает ускорить процессы регенерации поврежденной хрящевой ткани сустава, в результате чего дистрофический процесс притормаживается. Хондропротекторы необходимо использовать курсом не менее 3-4-х месяцев, чтобы лечение было эффективным.

Медикаменты данной группы не влияют на основное лечение и не вступают в контрреакцию с другими препаратами, что позволяет использовать их в комплексной терапии.

Самыми эффективными препаратами данного ряда являются:

• Алфлутоп;
• Эльбона;
• Мукосат;
• Протекон;
• Дона.

Противопоказаний хондропротекторы практически не имеют, кроме индивидуальной непереносимости.

Алфлутоп

Препарат изготавливают из натуральных компонентов, полученных из рыбы. Ампулы имеют желтоватый оттенок, а само лекарство не имеет запаха. Гиалуроновая кислота, которая является основным действующим веществом, способствует нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток хряща. Используется при всех болезнях, в результате которых происходит дистрофия хрящевой ткани.

Ключевым противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, а также аллергия на морепродукты. Стоимость препарата составляет 50-60 рублей.

Эльбона

Это лекарство способно проявлять сразу два действия: снижать боль благодаря анестетику в его составе и нормализовывать фосфорно-кальциевый обмен в суставе, ускоряя процесс регенерации поврежденных хрящевых клеток. Препарат используют курсом, минимум 15-20 дней, после чего требуется перерыв. Показан при артрозах, коксартрозах, дистрофии хрящевой ткани, имеющих неинфекционную природу.

Противопоказаниями к приему средства служат:

• острые патологии печени и почек;
• язвенная болезнь желудка;
• эпилепсия.

Препарат выпускают в виде порошка и растворителя, которые смешивают перед проведением инъекции. Цена упаковки – 1000 рублей.

Мукосат

Основное действующее вещество – полисахарид, который тормозит распад кальциевых соединений. Нормализует обменные процессы фосфора и кальция, что ускоряет регенерацию поврежденного хряща. Благодаря комплексному воздействию на сустав можно добиться таких терапевтических эффектов, как:

• увеличение подвижности сустава;
• устранение отечности;
• снижение воспаления;
• подавление болевых проявлений.

Главное преимущество препарата заключается в том, что его терапевтический эффект сохраняется на протяжении 6-ти месяцев после завершения курса лечения.

Противопоказан при повышенной чувствительности к полисахаридам, а также при наличии сахарного диабета (инсулинозависимого).

Хондроитин

Основное действующее вещество – хондроитин сульфат натрия — нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируя ее скорейшую регенерацию. Используется при артрите, артрозе и остеохондрозе.

Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость препарата в аптеках – 80-100 рублей.

Дона

Препарат имеет аналогичный состав, а также способ воздействия на хрящевую ткань сустава. Способствует выработке синовиальной жидкости, что позволяет в кратчайшие сроки вернуть суставу подвижность и снизить болезненные проявления. Применяется при всех заболеваниях, для которых характерно истончение хрящевой прослойки сустава.

Противопоказаний к применению нет, так как лекарство хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Миорелаксанты

При патологических процессах в суставе развивается спазм мышц, который лишь усиливает боль. Поэтому уместно использовать инъекции миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцу и снять характерный спазм.

Препараты данной группы используют курсом в 5-6 дней, чего достаточно для восстановления двигательной способности сустава и снижения болевых проявлений.

Препараты хорошо переносятся организмом, но в единичных случаях могут развиваться побочные реакции в виде аллергии.

Самыми эффективными препаратами этого ряда являются:

• Мидокалм;
• Миолгин;
• Толперизон;
• Сирдалуд;
• Баклофен.

Мидокалм

Этот препарат вводят внутримышечно, что позволяет в кратчайшие сроки добиться желаемого результата. Главное преимущество лекарства – это отсутствие седативного эффекта, что позволяет постоянно находиться в осознанном состоянии. Мидокалм используется при любых заболеваниях, которые провоцируют развитие гипертонуса мышечного волокна. Противопоказан при:

• мышечной гипотонии;
• миастении;
• повышенной реакции на компоненты препарата.

Стоимость лекарства в аптеке — 35-70 рублей, в зависимости от дозировки и объема ампулы.

Миолгин

Входящий в состав препарата парацетамол способствует снижению жара и боли в области пораженного сустава. Терапевтический эффект сохраняется в течение 24-х часов после введения инъекции. Не рекомендуется использовать средство более 3-х дней. Назначается при наличии острых миалгий, вызванных спазмом мышц в области воспаленного сустава.

Противопоказаниями к применению являются:

• детский возраст;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Стоимость лекарства в аптеках не превышает 120 рублей.

Толперизон

По своему составу препарат идентичен Мидокалму, однако его цена на порядок ниже. Используется при системных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в качестве сильного миорелаксанта, способного купировать мышечную боль. Применяют курсом в 5-6 дней, терапевтический эффект заметен уже после первой инъекции.

Препарат хорошо переносится организмом, побочные эффекты, связанные с индивидуальной непереносимостью, развиваются крайне редко.

Сирдалуд

Обладает ярковыраженным миорелаксирующим воздействием, поэтому его используют всего 1 раз в сутки, чего обычно бывает достаточно даже при сильных болях. Сирдалуд может вызывать сонливость и заторможенность реакции, поэтому его использование при выполнении работ, требующих концентрации внимания, не рекомендовано. Противопоказан при наличии аллергии в анамнезе.

Стоимость лекарства – 120-150 рублей.

Баклофен

Еще один аналог Мидокалма. Его отличительной особенностью является высокий уровень синтетических заменителей, которые провоцируют развитие побочных реакций. Также препарат плохо сочетается с другими лекарствами, что делает невозможным его использование в комплексной терапии.

Поэтому Баклофен при наличии суставных болей стараются не использовать.

Витамины

Также важно использовать витаминные комплексы, которые способствуют нормализации проводимости нервного импульса к пораженным участкам сустава. Незаменимыми являются витамины группы В, которые участвуют в регуляции работы нервных клеток. Для получения максимального эффекта витамины используют в виде внутримышечных инъекций, которые вводят курсом не менее недели. Такой подход позволяет ускорить процесс восстановления питания сустава, а также снизить проявления боли.

Самыми необходимыми витаминами для суставов являются B1, B6, B12.

Их нужно вводить все, поэтому для удобства используют такие препараты, как:

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейрорубин;
• Комплигам В;
• Тригамма.

Комбилипен

Данный поливитаминный препарат оказывает на организм противовоспалительное, стимулирующее, а также регенерирующее действие, позволяя усилить проводимость нервного волокна. Пиридоксин, цианокобаламин и тиамин дополняются лидокаином, что позволяет усилить обезболивающий эффект. Внутримышечные инъекции используются при проблемах опорно-двигательного аппарата, курс имеет продолжительность не менее 10-ти дней.

Препарат хорошо переносится пациентами, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной чувствительности к лидокаину его прием следует исключить. Стоимость лекарства – 350-370 рублей.

Мильгамма

Лекарство содержит нейротропные витамины, которые улучшают питание периферических нервных окончаний. Широко применяется при воспалительно-дегенеративных процессах опорно-двигательного аппарата. Не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости лидокаина.

Средняя цена препарата – 700 рублей.

Нейрорубин

Витаминный комплекс способен нормализовать обмен белков, липидов и углеводов, усиливая питание нервных клеток и их проводимость. Высокая концентрация тиамина и пиридоксина позволяет получать ярковыраженный обезболивающий эффект. Препарат эффективен при наличии невралгий различной этиологии.

Средняя стоимость лекарства – 500 рублей.

Комплигам В

Раствор для внутримышечного введения красного цвета со специфическим запахом, содержит три основных витамина группы В, которые способны воздействовать на периферические нервы, улучшая их проводимость. В состав входит лидокаин, поэтому анальгезирующее действие проявляется сразу. Поскольку в последнее время участились случаи развития аллергических реакций на лидокаин, перед началом курса лечения необходимо удостовериться, что отсутствует аллергия.

Тригамма

Препарат широко используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Нормализует обменные процессы нервного волокна, улучшает его проводимость. Курс лечения составляет 10-15 дней, после чего состояние больного заметно улучшается. В единичных случаях могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи, затрудненного дыхания и отечности слизистых. Противопоказан при наличии тахикардии, сердечно-сосудистых заболеваний и ярковыраженной аллергии на компоненты препарата.

Средняя стоимость средства в аптеках составляет 500-600 рублей.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

При наличии воспалительного процесса в суставе нарушаются обменные процессы, поэтому клетки недополучают кислород, накапливая в себе шлаки и токсины. Данный процесс чреват закупоркой мелких и крупных сосудов, что влечет за собой самые опасные проявления. Поэтому важно использовать медикаменты, способные нормализовать микроциркуляцию в поврежденных тканях. Самыми эффективными из них являются:

• Флекситал;
• Пентоксифиллин;
• Танакан;
• Вазапростан;
• Циннаризин.

Эти препараты имеют свои особенности, а также могут провоцировать развитие побочных реакций.

Курс лечения в среднем не должен превышать 5-7 дней.

Флекситал

Препарат воздействует на тромбоциты крови, препятствуя ее сгущению, что облегчает ее прохождение по мелким сосудам. Способствует улучшению оксигенации, что позволяет насытить кислородом ткани поврежденного сустава. При неправильно подобранной дозировке могут отмечаться такие побочные реакции, как:

• снижение аппетита;
• гиперемия кожных покровов;
• сухость слизистых оболочек;
• тахикардия;
• аритмия.

Препарат вводят глубоко внутримышечно струйно или внутривенно капельно. Данное средство хорошо сочетается с другими препаратами, поэтому оно используется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

Противопоказаниями к применению являются:

• порфирия;
• склонность к кровотечениям;
• аритмия;
• хроническая гипотензия;
• беременность и лактация.

Средняя цена – 350-400 рублей.

Пентоксифиллин

Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, повышая их эластичность, что позволяет разжижать кровь. Снижает сопротивление сосудов, позволяя крови беспрепятственно попадать в очаги поражения. Способствует устранению судорог, а также позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных клеток за счет нормализации микроциркуляции.

Противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

• инфаркт миокарда;
• геморрагический инсульт;
• атеросклероз сосудов.

Средняя цена лекарства не превышает 75 рублей за упаковку.

Танакан

Это лекарство полностью растительного происхождения, поэтому хорошо переносится организмом, не вызывая серьезных побочных реакций. Препарат нормализует внутриклеточный метаболизм, препятствуя образованию и накоплению свободных радикалов. Противопоказан при:

• гастрите в стадии обострения;
• нарушениях свертываемости крови;
• инфаркте и инсульте;
• беременности.

Стоимость в аптеках — от 900 рублей.

Вазапростан

Сосудорасширяющий препарат, который позволяет восстановить кровоток в поврежденных сосудах. Главное преимущество лекарства в том, что оно не оказывает влияния на артериальное давление человека. Активные метаболиты выводятся из организма через 72 часа после введения препарата. Не рекомендуется использовать препарат при таких заболеваниях, как:

• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• хронические заболевания печени.

Цена препарата варьируется от 450 до 650 рублей.

Циннаризин

Снижает тонус симпатической нервной системы, обладая ярковыраженным сосудорасширяющим эффектом. Не способен оказывать воздействие на артериальное давление.

Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Местные уколы

Обезболивающие уколы при болях в суставах могут вводиться непосредственно в сам сустав через суставную щель. Их используют в том случае, когда таблетки не дают нужного анальгезирующего эффекта. Суть процедуры заключается во введении активного вещества в полость сустава, что позволяет получить облегчение состояния уже в первые 10-15 минут.

Внутрисуставные инъекции используются только в крайних случаях, а курс лечения в среднем составляет 3-5 дней.

Самыми эффективными препаратами, проверенными временем, являются:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Остенил.

Гидрокортизон

Инъекции препарата позволяют снять воспаление и отечность в кратчайшие сроки. Глюкокортикостероид снижает миграцию лейкоцитов к области воспаления, а также нормализует внутриклеточный обмен. Противопоказан при переломах костей сустава, анкилозе, сужении суставной щели, повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам.

Преднизолон

Этот препарат, имеющий синтетическое происхождение, обладает целым комплексом благоприятных действий, которые позволяют использовать его не только при проблемах с суставами. В их число входят:

• снятие отечности;
• устранение воспаления;
• снижение проявлений аллергии;
• иммунодепрессивное действие.

Не рекомендуется использовать препарат при сахарном диабете, гормональных расстройствах и при наличии вирусов в крови.

Дипроспан

Глюкокортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и снижающий отечность сустава. Достаточно всего 1-го укола, чтобы снизить проявления воспаления. Противопоказан при наличии патологий почек и печени, язвенной болезни желудка в стадии обострения.

Кеналог

Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов, который способствует купированию острых болей путем снижения воспаления. Не рекомендуется использовать средство при склонности к кровотечениям, бронхиальной астме и беременности.

Остенил

Главный компонент инъекции – гиалуроновая кислота, которая выступает смазкой в суставе, обеспечивая его безболезненную подвижность. Противопоказаний препарат не имеет, раствор для инъекций упакован в специальный шприц, которым легко вводить лекарство во внутрисуставную щель.

Другие методы лечения

Для купирования острых болей в суставе также могут помочь местные средства в виде мазей, кремов и гелей, обеспечивающих противовоспалительный, противоотечный и жаропонижающий эффект. К ним относят следующие лекарства:

• Диклофенак;
• Меновазин;
• Хондроксид;
• Кетонал гель;
• Найз;
• Индометацин;
• Диклофенак гель форте.

Натуральные компоненты и сильные анестетики позволяют замораживать боль, в кратчайшие сроки ликвидируя болевой синдром. Также существует масса спреев на основе Меновазина, которые облегчают его нанесение на поврежденный сустав. Перед началом использования необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в индивидуальных случаях его применение может быть ограничено.

Также помогают компрессы на основе Димексида. Это вещество способно обеспечивать хорошую проницаемость сосудов, поэтому анальгетики, входящие в состав компресса (Новокаин, Лидокаин), быстро проникнут к больному месту.

Таким образом, болеутоляющие препараты могут наноситься на больной сустав в виде мазей и кремов, но лидером все же остаются инъекции, обеспечивающие максимально быстрый терапевтический эффект. Уколы и обезболивающие препараты при болях в суставах необходимо применять строго по назначению врача, поскольку все они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Какие уколы покажут максимальную эффективность в том или ином случае — проинформирует врач.

Некоторые уколы можно применять без опасений за собственное здоровье, а использование других требует тщательного контроля со стороны медперсонала.

Вопрос-ответ

Какие виды обезболивающих уколов наиболее эффективны при болях в суставах?

Наиболее эффективными являются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как кортизон и диклофенак. Также применяются анестетики, например, лидокаин, которые могут быстро облегчить боль.

Как долго действует эффект от уколов при болях в суставах?

Длительность действия зависит от типа препарата. Стероидные уколы могут обеспечивать облегчение на несколько недель или даже месяцев, в то время как эффект от анестетиков обычно длится от нескольких часов до суток.

Существуют ли побочные эффекты от применения обезболивающих уколов?

Да, побочные эффекты могут включать аллергические реакции, инфекции в месте инъекции, а также системные эффекты, такие как повышение уровня сахара в крови или проблемы с желудком при использовании НПВП. Важно обсудить возможные риски с врачом перед началом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования обезболивающих уколов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить причину болей в суставах и подобрать наиболее подходящий препарат, учитывая ваши индивидуальные особенности и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты различных обезболивающих уколов. Изучите информацию о каждом препарате, чтобы быть готовым к возможным реакциям организма и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Не забывайте о комплексном подходе к лечению болей в суставах. Обезболивающие уколы могут быть эффективны, но для достижения наилучших результатов рекомендуется сочетать их с физиотерапией, лечебной физкультурой и изменением образа жизни.

СОВЕТ №4

Следите за дозировкой и частотой введения уколов. Избыточное использование обезболивающих может привести к зависимости или ухудшению состояния. Строго следуйте рекомендациям врача и не превышайте назначенные дозы.