Полиомиелит — острая вирусная инфекционная болезнь человека. Она преимущественно передается от больного или вирусоносителя фекально-оральным путем. Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита. Патология характеризуется преимущественным поражением двигательных нервных клеток головного и спинного мозга с развитием параличей. Полиомиелит не лечится. Единственным средством предотвратить эту инфекцию является применение специфической вакцины.

Общая информация

Для профилактики этой инфекции используются следующие виды полиомиелитных вакцин (ПВ):

• «живая» оральная (ОПВ);
• инактивированная (ИПВ).

Оральная ПВ содержит ослабленные (аттенуированные) штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Используется в основном для ревакцинации детей и вакцинации лиц старше 17 лет.

На сегодняшний день ведется активная кампания ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) по изъятию трехвалентных ОПВ, содержащих 2-й тип вируса полиомиелита с заменой на бивалентные (1-й и 3-й типы). Это связано с тем, что с 1999 года во всем мире не было обнаружено ни одного случая дикого полиовируса 2-го типа, поэтому в 2015 году было объявлено о его искоренении.

Дозировка для прививки зависит от концентрации вакцины:

• если во флаконе содержится 50 доз (5 мл), то вводят 2 капли;
• при наличии 25 доз (5 мл) или 10 (2 мл) – 4 капли.

Вакцину за 1 час до еды закапывают в рот стерильной пипеткой, шприцем или капельницей. Запивать ее водой, а также на протяжении одного часа после прививки есть и пить не разрешается.Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу. В случае повтора срыгивания новую порцию можно ввести только при следующем визите.

Допускается совместное введение ОПВ с другими вакцинами, в том числе и БЦЖ.

Это средство более активно, чем ИПВ, формирует местный иммунитет. Последний предотвращает носительство и непаралитические формы инфекции.

Инактивированная ПВ содержит разрушенные формальдегидом штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Прививочная доза составляет 0,5 мл. Вводится препарат глубоко внутримышечно (в бедро). Для ревакцинации редко применяется, в основном – для вакцинации.

ИПВ показана:

• детям грудного возраста для основной серии прививок;
• для вакцинации лиц с иммунодефицитом (первичным, лекарственным, вызванным ВИЧ-инфекцией);
• для вакцинации лиц, в семье которых есть пациенты с иммунодефицитом (существует опасность заражения по контакту в случае введения ОПВ).

ВОЗ рекомендовано полностью переходить с использования оральной ПВ на инактивированную.

После 3-й инъекции первичного курса ИПВ у 96-100% вакцинированных формируется системный и, в меньшей степени, местный иммунитет. Также эта прививка имеет преимущества перед «живой» в показателях иммуногенности к вирусам полиомиелита 1-го и 3-го типов.

Когда проводится вакцинация

Прививать малышей с использованием ИПВ начинают с 3-месячного возраста трехкратно с интервалом в 1 месяц (т. е. в 3-й, 4-й и 5-й месяца жизни). Ревакцинацию проводят ОПВ в 18 месяцев, 2 и 7 лет. На сегодняшний день все больше стран мира присоединяются к новым рекомендациям ВОЗ, согласно которым ее осуществляют только в 7-летнем возрасте.

Если ребенок вакцинируется по индивидуальному календарю, интервал между прививками может быть сокращен до 1 месяца.

Иммунизацию против полиомиелита выполняют вместе с иммунопрофилактикой АКДС.

Если отсутствуют данные о выполнении в прошлом прививок против заболевания, то прибегают к следующей тактике:

1. 1.Дети в возрасте до 3 лет должны получить курс первичной вакцинации инактивированной ПВ (3 инъекции с интервалом в 1 месяц) и 2 ревакцинации. Промежуток времени между прививками может быть сокращен до 1 месяца.
2. 2.Дети в возрасте 3-6 лет должны получить курс вакцинации инактивированной ПВ (3 инъекции с интервалом в 1 месяц). Затем выполняют ревакцинацию в 7-летнем возрасте. Промежуток времени от последней прививки не должен быть менее 1 месяца.
3. 3.Дети в возрасте 7-17 лет получают курс вакцинации инактивированной ПВ.
4. 4.Лица старше 17 лет прививаются однократно оральной ПВ в том случае, если они прибыли из эпидемически неблагополучных по полиомиелиту стран.

Все контактирующие с больным патологией, вызванной диким полиовирусом (вакцинированные и невакцинированные), а также люди с неизвестным прививочным статусом должны получить оральную ПВ. При этом полностью вакцинированные вводят 1 дозу «живой» вакцины, а остальные проходят по полной схеме, до установленного календарем числа инъекций.

Взрослые, которые не прививались и планируют выехать в эндемичное по полиомиелиту государство, подлежат однократной иммунизации оральной ПВ за 4 недели до отправления.

Реакции и осложнения

Многие родители опасаются последствий использования прививки от полиомиелита. Любой препарат, используемый с этой целью, может быть причастным к развитию различных реакций и осложнений. Больше всего их вызывает ОПВ, поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, от нее начали отказываться.

Обычно после введения в человеческий организм ОПВ не провоцирует каких-либо побочных действий (ни общих, ни местных реакций). Осложнения крайне редки. У детей с аллергией на стрептомицин очень редко регистрируются сыпи, крапивница (красные пятна различных размеров и локализаций) или отеки Квинке.

Самым опасным осложнением оральной ПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП).Последний наблюдался как у привитых на 4-й-30-й день после иммунизации, так и у лиц, которые общались с вакцинированными, – в течение 75 дней. Эти временные сроки у людей с иммунодефицитом могут быть разными. ВАП регистрируется с частотой 1 случай из 1,5 млн человек, которые получили первую дозу, и 1 случай из 40 млн — повторную. Это осложнение обычно возникает на фоне иммунодефицитных состояний и представляет собой болезнь с клинической картиной полиомиелита, вызванную вирусом, который используется для вакцинации.

Именно для предотвращения ВАП прививку проводят с помощью ИПВ.

ИПВ редко становится причиной различных осложнений, в том числе реакции при аллергии к стрептомицину. Существует ошибочное мнение о развитии аутизма у детей в качестве последствия прививки.

Противопоказания к иммунопрофилактике

Перед проведением иммунизации следует убедиться в отсутствии у человека противопоказаний к использованию вакцины, особенно к ОПВ. Если они есть, ее заменяют на ИПВ.

Основными противопоказаниями к использованию ОПВ являются следующие:

• иммунодефицитное состояние, новообразования, злокачественные заболевания крови, назначение лучевой терапии или иммунодепрессантов;
• неврологические расстройства, которые развились на предыдущее введение «живой» вакцины;
• при наличии острых болезней процедуру следует отложить (на 2-4 недели) до выздоровления.

Более легкие заболевания, такие как диарея или ОРЗ с повышением температуры тела не выше +37,5 градусов, противопоказанием не являются. Беременным вакцинацию не выполняют, хотя информации об отрицательном влиянии ОПВ на плод нет.

Единственное противопоказание для использования ИПВ – это задокументированный факт аллергии на стрептомицин. Вакцину можно вводить иммунодефицитным пациентам и детям от ВИЧ-инфицированных матерей.

Частые вопросы

Какие могут быть осложнения после прививки от полиомиелита?

В большинстве случаев малыши отлично переносят прививку от полиомиелита, не испытывая дискомфорта или недомогания. Изредка могут возникать легкие побочные эффекты: повышение температуры до 38 градусов, уплотнение, покраснение и болезненность в месте инъекции (при использовании ИПВ),

Можно ли сделать прививку от полиомиелита взрослому?

Вакцинация проводится на первом году жизни ребенка. Вакцина показана всем детям, при отсутствии противопоказаний. Вакцинация также проводится взрослым, не привитым от полиомиелита, если они собираются посещать страны с высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом. Взрослым показано трехкратное введение вакцины.

Какие побочные эффекты от полиомиелита?

Повышение температуры до 38 градусов, уплотнение, покраснение и болезненность в месте инъекции (при использовании ИПВ), тошнота, диарея, общее беспокойство. Эти явления проходят самостоятельно в течение 1-3 дней.

Сколько раз в жизни надо делать прививку от полиомиелита?

Календарь вакцинации Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Профилактика полиомиелита начинается с введение вакцины в 3-х месячном возрасте 3-х кратно, с интервалом 1, 5 месяца, а после них выполняется три ревакцинации в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После прививки от полиомиелита у детей и взрослых рекомендуется следить за возможными побочными эффектами, такими как покраснение или отечность в месте укола, повышение температуры. В случае возникновения необычных симптомов следует обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

После прививки от полиомиелита важно соблюдать рекомендации врача по уходу за местом укола, чтобы избежать возможных осложнений. Не рекомендуется массировать место укола или применять обезболивающие мази без назначения врача.

СОВЕТ №3

После прививки от полиомиелита рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок в течение нескольких дней, чтобы избежать раздражения в месте укола и ускорить процесс выздоровления.