Ревмофактор (RF, РФ) – это фактор, относящийся к иммуноглобулиновой системе организма. В норме у здоровых людей он либо не определяется, либо содержится в минимальном количестве. Его повышение говорит о наличии патологии соединительной ткани – группе заболеваний, характеризующихся поражением системного характера, то есть при них затрагиваются все органы. При подозрении на эти болезни обследование на ревматоидный фактор – первое, что назначает врач-терапевт или ревматолог. Наиболее часто повышение РФ наблюдается при ревматоидном артрите и при синдроме Шегрена.

Биохимия ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор в анализе крови – аутоиммунное антитело, белок класса иммуноглобулинов IgM, синтезирующийся В-лимфоцитами и плазматическими клетками иммунной системы. Он является индикатором воспаления в организме и наличия аутоиммунных процессов.

Рис. 1. Соединение аутоиммунного антитела (РФ) с белком собственной ткани (IgG)

Аутоантитела, образуясь под влиянием патологического воздействия, принимают собственные ткани, клетки и белки организма за чужеродные и атакуют их. Ревмофактор реагирует с иммуноглобулинами класса G, соединяется с ними, образуя циркулирующий иммунный комплекс “антиген+антитело”, в котором в качестве антигена выступает собственный белок организма.

Синтез аутоиммунных белков происходит в синовиальной оболочке суставов, откуда они попадают в кровь и соединяются с IgG. Получившиеся циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) разносятся по сосудам в органы и ткани, повреждают синовиальную оболочку, стенки артерий, вен и капиллярного русла. Эта патогенетическая цепочка приводит к развитию воспаления аутоиммунного характера, когда “свое нападает на свое”.

Нормальные значения и повышение

Лаборатории определяют ревмофактор в крови двумя способами: качественным и количественным.При качественном определении норма у женщин и мужчин – отсутствие РФ, а его наличие говорит о необходимости дообследоваться. Количественный метод определяет уровень содержания в крови. Диапазон обнаружения ревмофактора составляет от 14 МЕд/мл до 4200 МЕд/мл.

Причины повышения РФ в анализе крови – заболевания, носящие системный и аутоиммунный характер, охватывающие весь организм. К ним относятся:

• ревматоидный артрит;
• ювенильный ревматоидный артрит (им болеют только дети до 15-16 лет);
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка, полимиозит, системные васкулиты;
• туберкулез, сифилис;
• саркоидоз;
• инфекционный эндокардит.

Проведение исследования

Анализ крови на ревмофактор назначается терапевтом или ревматологом при следующих симптомах:

• боли и жжение в суставах;
• отечность, припухлость, покраснение;
• нарушение объема активных и пассивных движений ;
• ксерофтальмия – синдром сухого глаза;
• ксеростомия – сухость во рту, отсутствие выделения слюны;
• при повышении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивного белка;
• при подозрении на любую болезнь соединительной ткани – в сочетании с другими анализами.

При наличии болей в проксимальных межфаланговых суставах кистей и в суставах стоп сдать анализ на РФ необходимо обязательно, так как именно с них дебютирует ревматоидный артрит.

Для проведения анализа используется венозная кровь. До посещения лаборатории необходимо воздержаться от курения в течение часа.Результаты готовятся 2 суток.

Интерпретация результатов

Пробы на ревматоидный фактор делаются всем без исключения при заболевании суставов. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между обычным остеоартрозом или артритом и ревматическим поражением суставов – ревматоидным артритом.

При получении положительного результата рекомендуется обследоваться дополнительно на другие маркеры системного повреждения:

• антинуклеарные антитела;
• АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду );
• ревмопроба (маркеры родственного характера, группируются в таблицу).

В ревмопробу входят С-реактивный белок, ЦИК, РФ, антистрептолизин-О. В норме С-реактивный белок в организме отсутствует, допускается его значение менее 5 мг/л. ЦИК имеют фиксированный нормальный диапазон – 30-90 Ед/мл. Значение ревмофактора у здоровых людей – до 14 МЕ/мл, а АСЛ-О (антистрептолизин-О) находится в диапазоне от 0 до 200 единиц. Повышение этих показателей часто наблюдается одновременно, все они говорят о наличии аутоиммунного воспалительного процесса.

Эти исследования помогут врачу-ревматологу уточнить диагноз и провести корректную терапию, так как иногда агрессивность течения заболевания и лечение зависят от наличия или отсутствия определенного маркера. Сами по себе лабораторные показатели не являются верным доказательством наличия болезни, расшифровка результатов возможна строго в сочетании с ее клиническими проявлениями.

Отрицательный анализ не исключает заболевание, так как диагностируются серопозитивные и серонегативные варианты ревматоидного артрита, поэтому требует обследования на другие маркеры. Положительная проба в исключительных случаях фиксируется у пациентов, страдающих не системными заболеваниями, а туберкулезом, эндокардитом, сифилисом или саркоидозом, но процент этих ситуаций невелик. Ложноположительные результаты связаны с возрастом пациентов: чем старше человек, тем выше шанс неверного результата.

Частые вопросы

Почему может быть повышен ревматоидный фактор?

При отсутствии патологий активность РФ невысокая. В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Повышение показателей может указывать на такие патологии, как артрит, биллиарный цирроз, криоглобулинемия, злокачественные новообразования и прочее. Небольшое превышение нормы возможно в пожилом возрасте.

Какой показатель ревматоидного фактора считается высоким?

При высоких титрах (более 60 МЕ/мл) можно судить о развитии артрита ревматоидного типа, умеренные показатели (от 30 до 60 МЕ/мл) указывают на синдром Шегрена (аутоиммунном системном поражении соединительной ткани),

Какие показатели крови повышены при ревматоидном артрите?

Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием “ревматические пробы”.

Какой ревматоидный фактор при ревматоидном артрите?

Наиболее изученными аутоантителами при ревматоидном артрите, является ревматоидный фактор. Это иммуноглобулины различных классов (IgM, IgA, IgG, IgE) против иммуноглобулина класса G. Наибольшее клиническое значение имеет определение РФ класса IgМ (выявляется у 75% больных), у 40% определяется РФ IgA.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружен повышенный уровень ревматоидного фактора в анализе крови, обратитесь к ревматологу для дальнейшего обследования и консультации.

СОВЕТ №2

Помните, что повышенный ревматоидный фактор может быть индикатором различных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и другие. Поэтому важно провести дополнительное обследование для установления точного диагноза.

СОВЕТ №3

Следите за своим общим здоровьем, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы уменьшить риск возникновения заболеваний, связанных с повышенным уровнем ревматоидного фактора.