Межпозвонковую грыжу можно лечить двумя путями: медикаментами (консервативное лечение) и операцией (хирургическое вмешательство). Операция имеет больше возможных негативных последствий (как и любое вмешательство в полость организма), но справляется с грыжей лучше медикаментов. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не дает стопроцентных гарантий – грыжа может рецидивировать. Шансы рецидива можно уменьшить, но есть одна проблема: разные источники дают разную информацию о факторах, влияющих на повторное возникновение грыжи после операции. Чтобы поставить точку в этом вопросе, группа китайских ученых провела большое статистическое исследование, результаты которого предоставлены ниже.

Об исследовании

Это исследование было необходимо потому, что в международном реестре исследований на момент проведения существовало 415 публикации об рецидиве грыжи после операции, и большинство из них противоречило друг другу. Разные авторы отмечали, что на шанс повторного появления патологии влияют: возраст, пол, индекс массы тела, курение, диабет, тип работы, протрузия диска и наличие физических упражнений.

Что сделали китайские ученые?  Они отсеяли дубликаты, а также исследования с сомнительными или неполными данными, а затем из оставшихся 17-ти надежных публикаций вывели статистику по этим группам риска.

Врачи подчеркивают, что рецидив межпозвоночной грыжи может произойти даже после успешной операции. Основными факторами, способствующими этому, являются неправильная реабилитация, недостаточная физическая активность и несоблюдение рекомендаций по образу жизни. Неправильные нагрузки на позвоночник, резкие движения и поднятие тяжестей могут привести к повторному образованию грыжи. Кроме того, предрасположенность к заболеваниям позвоночника и возраст пациента также играют значительную роль. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей, чтобы минимизировать риск рецидива и поддерживать здоровье спины.

Почему после удаления грыжи позвоночника немеет и болит нога! Что делать?

Результаты

Возраст

14 из 17-ти исследований обращают внимание на возраст. 13 из них не нашли какой-либо значимой зависимости между возрастом и числом повторных грыж, и только одно отметило, что у пожилых пациентов рецидивы случаются немного чаще.

Межпозвоночная грыжа — это серьезная проблема, которая может возникнуть даже после хирургического вмешательства. Многие пациенты делятся своими переживаниями о том, что после операции они чувствуют себя лучше, но страх рецидива остается. Врачи отмечают, что повторное возникновение грыжи может быть связано с несколькими факторами: неправильной реабилитацией, недостаточной физической активностью или, наоборот, чрезмерными нагрузками на позвоночник. Также важную роль играет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Люди советуют внимательно относиться к своему состоянию, следовать рекомендациям врачей и заниматься профилактикой, чтобы минимизировать риски. Поддержание правильной осанки и регулярные физические упражнения могут значительно снизить вероятность повторного появления проблемы.

Может ли после операции снова появиться грыжа?

Пол

Данные по полу – очень неоднозначные. Рандомизированные исследования говорят, что у мужчин повтор патологии встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. Более сфокусированные исследования же дают другой результат: женщины подвержены риску немного больше, чем мужчины. К слову, это еще и зависит от региона: в Европе распределение – примерно одинаковое, в Азии и Америке мужчины получают повторную грыжу намного чаще женщин. Если выводить средний показатель из всех имеющихся данных, то мужчины немного чаще (на 5-10%) женщин повторно обращаются за помощью медиков.

Индекс массы тела

Из 10-ти исследований, в которых упоминался вес пациентов, только 2 отмечают, что ожирение немного повышает риск рецидива. В остальных 8-ми никакой взаимосвязи между весом и рисками выявлено не было.

Может ли уменьшиться грыжа позвоночника? Как лечить грыжу позвоночника?

Курение

Все публикации, в которых рассматривали курильщиков, указывают на то, что курение повышает риск повторного развития грыжи в 2 раза.

Диабет

Диабет упоминается всего в 4-х исследованиях, но данные в них однозначно указывают на то, что диабет увеличивает риск на 25%.

Тип работы

Сравнение между физически легкой и физически тяжелой работой показало: люди с первым типом работы обращаются к врачу по поводу повторной грыжи на 9% реже.

Протрузия

Удаление всего межпозвонкового диска (иногда – даже с частью позвонка) – крайне редкая и крайне сложная процедура. Обычно удаляют только ту часть диска, которая «вылезла» и давит на нерв. После такого удаления может остаться протрузия – выпячивание диска.

Так вот, наличие протрузии повышает риск повторной грыжи на 80%.

Наличие физических упражнений

На адекватную физкультуру обратил внимание всего 1 автор. И результаты оказались удивительными: занятия спортом после хирургического удаления грыжи снижают шанс повторного возникновения всего на 3-4%.

Обсуждение

Итак, все факторы риска можно разделить на 2 категории: посредственные и важные.

К посредственным относятся: пол, возраст, наличие ожирения, тип работы и физкультура. Из них только полу можно уделить некоторое внимание, потому что мужчины подвержены повторной грыже немного чаще. Скорее всего, это связано с тяжелой физической работой, которой мужчины занимаются намного чаще женщин.

К важным относятся: курение, диабет, протрузия.

На данный момент не до конца ясно, каким именно образом курение повышает риски, но один из источников выдвинул следующее предположение: после операции на фиброзном кольце образуется рана, которая со временем затягивается. Химические вещества, проникающие в организм вместе с сигаретным дымом, замедляют регенерацию фиброзной ткани, из-за чего повышается шанс повторного прорыва. В связи с этим курильщикам можно дать ценный совет: бросьте курить хотя бы на полгода после операции. Ране нужно зажить.

Если с курением есть хотя-бы предположение, то с диабетом все еще сложнее. Вся информация ограничивается предположением о плохой регенерации из-за недостатка углеводов и одним исследованием, показывающим, что у диабетиков нарушена выработка глюкозамина.

С протрузией же все более-менее понятно: это, по сути своей, предгрыжа. Есть предположение, что после появления первой грыжи межпозвонковый диск внутри начинает делиться на фрагменты, что серьезно его ослабляет.

Из-за этого шанс повторной грыжи в соседнем сегменте диска резко возрастает.

Вывод

Как показывает исследование, полностью забыть о грыже межпозвонкового диска не получится даже после операции. Особенно внимательно следить за своим здоровьем нужно мужчинам, курильщикам, диабетикам и тем, у кого после операции осталась или вновь возникла протрузия. Напоследок стоит отметить слова авторов: «Это исследование основано на собранной статистике, а не на каких-либо научных открытиях. Точные механизмы зависимости между факторами риска и повторным возникновением межпозвонковой грыжи еще нужно изучить.»

Источник: журнал «Medicine», January 2016 — Volume 95 — Issue 2 — p e2378.

Вопрос-ответ

Когда может образоваться грыжа после операции?

Что такое послеоперационная грыжа через дефект (отверстие) в передней брюшной стенке. По статистике, такое состояние возникает у 10–20% прооперированных пациентов. В половине случаев грыжа появляется в первый год после операции, в остальных — развивается в течение 5 лет после хирургического вмешательства.

Сколько раз может быть рецидив грыжи позвоночника?

В послеоперационный период позвоночные грыжи и протрузии развиваются в 3-4 раза интенсивнее, чем до хирургического вмешательства. Из-за этого новый рецидив грыжи происходит после первого месяца операции, а по истечению трех месяцев большая часть больных (90%) начинает жаловаться на вновь возникшие боли в спине.

Как понять, что у тебя рецидив грыжи позвоночника?

Для выявления рецидива межпозвонковой грыжи врач-невролог собирает анамнез, уточняет жалобы, производит пальпацию области спины, выясняет, когда была сделана операция и каким методом. Специалист обязательно оценивает мышечную силу в конечностях, а также поверхностную и глубокую чувствительность в них.

Почему возникает рецидив грыжи позвоночника?

Причины появления рецидивных грыж: дряблость тканей или рубцовые изменения их в области грыжи инфицирование раны вовремя или после операции чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в стабильном состоянии и снизит риск повторного возникновения грыжи.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой, особенно при сидячей работе. Правильная осанка уменьшает нагрузку на позвоночник и может предотвратить повторное возникновение грыжи.

СОВЕТ №3

Избегайте подъема тяжестей и резких движений, особенно в первые месяцы после операции. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, используйте правильные техники подъема, чтобы минимизировать нагрузку на спину.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача для контроля состояния позвоночника и получения рекомендаций по реабилитации. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и предотвратить повторное возникновение грыжи.