Протрузия – это неестественное выпячивание межпозвоночного диска без нарушения его целостности. Протрузия не является самостоятельным заболеванием, а выступает результатом прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе. Наиболее часто выпячивание дисков встречается в самых подвижных отделах: шейном и поясничном.

Если патология останется без лечения она, может перерасти в межпозвоночную грыжу и существенно снизить работоспособность и качество жизни больного.

Что это такое?

Протрузия является следствием остеохондроза. Из-за дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночные диски теряют влагу, упругость, уменьшаются в размерах и на их поверхности возникают микротрещины. Развивается нестабильность определенного участка позвоночника.

Протрузия – это первая ступень развития межпозвоночной грыжи. Игнорирование первых проявлений недуга может привести, более тяжелым формам:

• Экструзия – более выраженное выпячивание диска, появляются незначительные разрывы фиброзного кольца и дегенерация пульпозного ядра. Задняя продольная связка сохраняет свою целостность.
• Пролапс – фрагменты поврежденного пульпозного ядра выпадают через крупные дефекты фиброзного кольца диска.
• Секвестрация – выпавшие фрагменты смещаются внутри позвоночного канала.

Для предупреждения развития данных осложнений необходимо своевременно обращаться за помощь в медучреждения.

В зависимости от направления смещения диска различают следующие типы протрузий:

1. 1.Дорсальная (задняя, дорзальная). Часто встречающаяся форма. Выпячивание происходит в область спинномозгового канала.
2. 2.Вентральная. Выпячивание диска практически не затрагивает нервные корешки, поэтому данная форма болезни часто протекает бессимптомно.
3. 3.Медианная. Считается достаточно опасной, поскольку фиброзное кольцо выпячивается в центр спинномозгового канала, что может вызвать паралич.
4. 4.Циркулярная. Достаточно серьезное заболевание, так как выпячивание происходит по всему периметру диска. При этом происходит расширение части позвоночника. Наиболее распространенный тип протрузии – ее диагностируют у 80% пациентов.

Причины

Протрузия развивается под воздействием следующих факторов:

• Нарушение осанки;
• Травмы позвоночника;
• Лишний вес;
• Наследственные патологии;
• Недоразвитость мускулатуры тела;
• Нарушения метаболизма;
• Тяжелые инфекционные поражения;
• Сидячий образ жизни;
• Стрессовые состояния;
• Несбалансированный рацион;
• Повышенная нагрузка на позвоночник;
• Гиподинамия.

Со временем фиброзное кольцо утрачивает эластичность, растрескивается. По итогу усиливается выпячивание, возрастает риск полного разрыва.

Развитие в поясничном отделе

На этот сегмент больше всего воздействует нагрузка, так как диски с годами теряют эластичность. Из-за чего нарушается состояние и продавливаются ткани. Протрузия в этом отделе довольно быстро перерастает в грыжу.

Процесс проходит с раздражением соседних структур вызывая:

• Боль;
• Нарушение терморегуляции нижних конечностей;
• Радикулит;
• Скованность движений;
• Слабость;
• Снижение чувствительности в нижней части туловища;
• В тяжелых случаях может возникнуть расстройство мочеполовой системы.

Эти симптомы имеют неврологическое происхождения, так как вызваны нарушением спинного мозга.

Патология в других отделах позвоночника, в шейном и грудном

После поясничного наиболее часто поражаются шейный отдел. Куда реже происходит выпячивание диска в грудном отделе, ввиду того, что этот отдел менее подвижный.

Симптомы этих патологий идентичны, отличаются только локализацией и степенью воздействия на нервные волокна. Без лечения патология переходит в более серьёзные стадии.

Виды изменения в состоянии межпозвоночных дисков

По локализации:

• срединные (медианные);
• заднебоковые (латеральные);
• парамедиальнные;
• фораминальные.

По уровню позвоночника выпячивания разделяют на:

• протрузия шейного сегмента позвоночного столба;
• протрузия поясничного отдела хребта;
• протрузия грудного отдела (редко распространенная).

По размерам:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

В поясничном отделе позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Симптомы

Симптоматика зависит от размера выпячивания и его размещения. Клиническая картина обусловливается двумя ключевыми аспектами:

• Локальные болевые ощущения, обусловлены нарушением целостности диска, суставов, связок, местным спазмом мышц, отвечающих за распрямление хребта.
• Радикулярный (корешковый) болевой синдром, связанный с распространением боли по ходу нервных волокон к местам иннервации спинномозговых нервов.

Дополнительная клинические проявления:

• Тактильные нарушения. Больной испытывает онемения конечностей, чувство ползания «мурашек».
• Утрата силы в мускулатуре. Проявляется общей слабостью и снижением трудоспособности.
• Проблемы с дыханием, боль в области сердца (при поражении грудного участка хребта), нарушения работы кишечника, расстройства мочеиспускания (при локализации в поясничном отделе).

При осмотре больного невропатолог обнаружит изменения в рефлексах на стандартные раздражители и положительные симптомы натяжении.

Синдром «конского хвоста» – это терминальное состояние, вызванное критическим сдавлением нервных волокон в конечном фрагменте спинного мозга. Синдром развивается молниеносно и проявляется расстройством функций органов малого таза и потерей чувствительности в этом сегменте.

Методы диагностики

Своевременная диагностика протрузии позволяет предотвратить осложнения и инвалидизацию. Однако большинство людей слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Основная часть пациентов надеется, что «само пройдет» и идут к врачу, когда боль становится невыносимой.

Для диагностики протрузии используются следующие инструментальные методы исследования:

• Рентгенография позвоночного столба дает возможность оценить состояние позвонков и расстояние между ними.
• Ультразвуковое исследование дает возможность уточнить состояние резервных пространств позвоночника, размер протрузии, толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне различных отделов хребта.
• Магнитно-резонансная томография – это наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояния межпозвоночного диска и процессы внутри него.

Зачастую выпячивание диска обнаруживают случайной, обычно при прохождении планового профилактического осмотра.

Как лечить

Протрузии – это начальная стадия развития межпозвоночной грыжи.

На этом этапе эффективно применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии.

В большинстве случаев предпочтение отдается медикаментозному лечению.

Консервативная терапия направлена на устранение давления на нервные окончания в области протрузии с ликвидацией неприятных ощущений. Для этого применяются следующие средства:

• Медикаменты. Применяют для снятия воспаления, отека (нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные) и обезболивания (ненаркотические анальгетики).
• Лечебная гимнастика (ЛФК). Программа тренировок разрабатывается индивидуально с учетом локализации, степени развития недуга и физического состояния пациента. Упражнения направлены на укрепление мускулатуры спины, ликвидацию ущемления нервных окончаний и улучшение общего состояния больного.
• Медикаментозные блокады. Принцип заключается во введении анальгетиков и НПВС непосредственно в место патологического процесса. Это позволяет быстро, но временно обеспечить улучшение самочувствие пациента. Из-за чего данный метод применяется с другими терапевтическими методами.
• Йога, иглоукалывание и сеансы массажа. Механическое воздействие на пораженные участки улучшает циркуляцию крови и трофику тканей, способствует устранению болевого синдрома, нормализует функцию мышц.

ЛФК, массаж и йога проводятся только на стадии ремиссии недуга. При остром болевом синдроме сначала прибегают к медикаментозному лечению, которое направлено на стабилизацию состояния пациента. После улучшения состояния лечение направлено на востановление функций хребта и мускулатуры спины.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности консервативной терапии. Исключением является некупируемый болевой синдром или быстрое нарастание неврологического дефицита на фоне грубого сдавливания корешков спинномозговых нервов. При таком течении болезни показана немедленная хирургическая операция.

Для удаления протрузии или грыжи существует два типа операций:

• Микродискэктоми – удаление грыжи с помощью специального операционного микроскопа. Он обеспечивает высокую точность, что минимизирует риск осложнений и травмирования здоровых тканей.
• Эндоскопия – малоинвазивная операция позволяющая удалить выпячивание через небольшие проколы кожи при помощи специальных хирургических инструментов (эндоскопов).

Почти все операции на позвоночном столбе проводятся под общим наркозом.

Реабилитация

Период реабилитации пациента после хирургического лечения протрузии определяется объемом и типом операции. Пациента выписывают через неделю после хирургического вмешательства. В стационаре врачи наблюдают за состоянием пациента, делают перевязки, рассказывают, как правильно разрабатывать позвоночник самостоятельно. После выписки больному необходимо избегать перенапряжений, полноценно питаться и отдыхать. Для него составляется программа упражнений для укрепления мышечного каркаса и позвоночного столба.

Полное восстановление может длиться до 6 месяцев. В этот период необходимо придерживаться предписаний лечащего врача, избавиться от лишнего веса, проводить контрольные осмотры у невролога.

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Не допускать набора лишнего веса;
• Держать спину ровно;
• Вести активный образ жизни;
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину;
• При занятиях спортом и тяжелой работе использовать фиксирующие пояса;
• Спать на ортопедических матрасах и подушках.

Частые вопросы

Можно ли вылечить протрузии дисков?

При своевременном лечении протрузии межпозвоночного диска в грудном, поясничном или шейном отделах позвоночника можно полностью устранить.

Что нельзя делать при протрузии диска?

Выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа, поднимать штангу и другой спортинвентарь, делать наклоны с утяжелением.

Что такое протрузия и чем она опасна?

Протрузия межпозвоночного диска — патология, сопровождающаяся «выбуханием» межпозвоночного диска в позвоночный канал (разновидность грыжи). Диагностикой и лечением заболевания занимается невропатолог или нейрохирург. Протрузии межпозвоночных дисков являются следствием развития остеохондроза.

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков?

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич. Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в поясничной области или онемении конечностей обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте правильную осанку и избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями для укрепления мышц спины и коррекции осанки, что поможет предотвратить протрузию дисков.