Пространственная ориентация и вестибулярная регуляция являются жизненно важными нейросенсорными функциями, определяющими положение тела в пространстве. При расстройствах функционирования вестибулярного аппарата возникает вестибулопатия, которая не позволяет человеку поддерживать нормальное равновесие и приводит к головокружениям, неустойчивости положения тела, спутанности сознания и другим нежелательным проявлениям.

В данной статье мы подробно рассмотрим это заболевание, его симптомы и виды, в том числе периферическую вестибулопатию, а также способы лечения.

Синдром вестибулопатии — что это такое?

Вертеброгенная вестибулопатия представляет собой комплекс симптомов, обусловленных нарушениями функционирования вестибулярного аппарата и характеризующихся определенными признаками. Причинами заболевания выступают патологические изменения в шейном отделе позвоночника, болезни внутреннего уха и мозга, различные опухоли, травмы, инфекции, возрастные изменения.

Врачи отмечают, что вестибулопатия представляет собой нарушение функции вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие и ориентацию в пространстве. Симптомы заболевания могут включать головокружение, неустойчивость, тошноту и трудности с координацией движений. Эти проявления могут значительно снижать качество жизни пациентов, ограничивая их повседневную активность.

Лечение вестибулопатии зависит от причины ее возникновения. Врачи часто рекомендуют vestibular rehabilitation therapy, которая включает специальные упражнения для улучшения равновесия и уменьшения головокружения. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты для облегчения симптомов. Важно, чтобы пациенты проходили полное обследование, чтобы определить основное заболевание и выбрать наиболее эффективный подход к терапии. Регулярные консультации со специалистами помогут контролировать состояние и адаптироваться к изменениям.

Вестибулопатия, вестибуло-координаторные нарушения, вестибуло-атактический синдром что это?

Общие симптомы

Вестибулопатия проявляется в следующих симптомах:

• Головокружение. Возникает периодически, у каждого человека проявляется индивидуально — в виде кружения находящихся вокруг предметов или чувства вращения в одну сторону.
• Нарушение равновесия. Человеку тяжело ходить, его шатает, при этом он может упасть, пытаясь пойти. Этот признак не зависит от других клинических проявлений и возникает самостоятельно.
• Головная боль. Имеет разную частоту и интенсивность возникновения – от несильной давящей боли до постоянной «разламывающей».

• Нарушение зрения. Это явление преходящего характера, при котором перед глазами могут возникать «мушки» или пятна, а также может снижаться острота зрения.
• Нистагм. Представляет собой ритмичные движения глаз в каком-либо определенном направлении (вертикально, горизонтально или по кругу).
• Звон или шум в ушах, снижение слуха.
• Чувство тошноты и рвота.

Виды вестибулопатии

В зависимости от природы возникновения, выделяют следующие виды данного заболевания:

1. Вертеброгенная вестибулопатия – это расстройство работы вестибулярного аппарата, обусловленное патологическими изменениями различной природы в шейном отделе позвоночника.

Причины: прогрессирование заболеваний шейного отдела, таких как остеохондроз или остеопороз, а также нестабильность позвонков, зажатие артерий или нервов при протрузиях или межпозвонковых грыжах.

Проявления болезни: частые длительные головокружения, имеющие системный и несистемный характер, чувство неустойчивости и неприятное ощущение в голове при фиксации взгляда на движущихся предметах.
У половины больных происходят спонтанные приступы непроизвольного движения глазами, а при их отсутствии наблюдаются похожие явления при повороте или запрокидывании головы, которые продолжаются 15-20 секунд.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, характеризующимся системными головокружениями в форме приступов с вегетативными реакциями, начинающимися после резких движений головой, и слуховыми нарушениями в виде малозаметного снижения слуха и шума в ушах. Центральный вестибулярный синдром у большей части пациентов начинается остро, провоцируется резкими поворотами головы, проявляется дезориентацией в пространстве и головокружением.

2. Острая периферическая вестибулопатия возникает при воспалении нервного узла внутреннего слухового прохода и проявляется нарушением равновесия, приступообразным головокружением, спонтанным непроизвольным движением глаз без слуховых нарушений.

Причины: точно не установлены, вероятно, заболевание имеет вирусную или инфекционно-аллергическую природу.

Проявления болезни: может возникнуть в любом возрасте и независимо от пола. Болезни предшествует ОРВИ с головокружением и неустойчивостью незадолго до приступа. Проявляется в виде внезапного длительного головокружения с чувством страха, тошнотой, рвотой, снижением ощущения равновесия. Интенсивность проявлений становится меньше при фиксации взгляда и возрастает при смене положения туловища или головы. Наблюдается спонтанное движение глаз, направленное в сторону больного уха. В самом ухе отмечается заложенность и шум, снижения слуха не наблюдается.

3. Посттравматическая вестибулопатия вызывается травматическим поражением мембран лабиринта при кровоизлиянии в область среднего уха, повреждении перепонки, а также при баротравме или сотрясении мозга, вызвавшем повреждение нервных тканей.

Причины: повреждение черепной коробки, ушиб мозга, вызвавший повреждение его и мозжечка, посттравматическое психогенное головокружение, а также следствия декомпрессии.

Проявления болезни: нарушения, характеризующиеся стойким головокружением с тошнотой и рвотой, исчезающие только через 2-3 недели, горизонтально-роторный нистагм, неустойчивость при ходьбе. В случае поперечного перелома повреждается лабиринт с возникновением слуховых нарушений.

Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?

Большинство врачей считают причиной возникновения вестибулопатии шейный остеохондроз, и такая точка зрения специалистами поддерживается. Заметная роль шейного отдела позвоночника в регуляции равновесия позволяет неврологу при острой форме болезни диагностировать остеохондроз или признаки синдрома позвоночной артерии. Но результаты рентгеноскопии и мануальных обследований зависимости между усилением головокружений и проблемами в шее не выявили.

У больных до 29 лет замечены только легкие изменения в шейном отделе, вызванные выпрямлением лордоза или нестабильным смещением отдельных позвонков без уменьшения высоты межпозвоночных дисков. У пациентов от 30 до 50 лет и старше наблюдалась II стадия остеохондроза, чаще в сочетании с уменьшением высоты дисков I степени и их нестабильностью. Последняя степень остеохондроза была выявлена только у нескольких пациентов в возрасте старше 45 лет. Диагностировались костные разрастания по краям позвонков, субхондральный склероз, спондилоартроз, уменьшение высоты дисков и деформированный ункоартроз.

Так, у большей части пациентов, экстренно направленных в неврологию с диагнозом острого расстройства кровоснабжения вертебробазилярной системы или при синдроме позвоночной артерии с наличием острого вращательного головокружения, не выявили характерных изменений, подтверждающих церебральный уровень вестибулярных патологий. Острое течение шейного остеохондроза не связано с вестибулярным кризом у обследуемых больных. Связь дегенеративных процессов в шее с вестибулярными атаками выявлена не была.

Вестибулопатия — это заболевание, связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие и координацию движений. Люди, страдающие от этого состояния, часто жалуются на головокружение, неустойчивость, а также на трудности с ориентацией в пространстве. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной потери равновесия, что значительно ухудшает качество жизни. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и специальные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы подобрать наиболее эффективные методы. Многие отмечают положительные изменения после курса лечения, что позволяет им вернуться к привычной жизни.

Диагностика

Диагностировать причины вестибулопатии сложно, так как их количество достаточно большое и они охватывают широкий спектр различных факторов. Поиск причины начинают со сбора анамнеза, сдачи анализов и проведения стандартных исследований. При необходимости более детального выявления причины применяют следующие методы:

1. Неврологическое обследование, включает в себя:

• Офтальмоскопию, проверку состояния мышц и нервов глаза, а также лицевой мускулатуры.

• Грубую оценку мышечной силы и выявление симптома Бабинского, который принято считать самым важным признаком поражения нервных структур, поддерживающих координацию движений. При поглаживании края стопы с наружной стороны пальцы должны непроизвольно сгибаться. В случае патологии они напротив разгибаются и веерообразно разводятся.

• Выявление нарушений функции мозжечка проведением специальных проб. Пальценосовая проба позволяет оценить функционирование координации движений, определяя наличие мозжечковой патологии. При отсутствии патологии пациент с закрытыми глазами и вытянутой рукой указательным пальцем другой отведенной руки должен медленно попасть по кончику носа.
• Проба на диадохокинез, при которой проверяется способность быстрого выполнения последовательности определенных альтернативных движений (разгибание и сгибание пальцев, предплечий и кистей, и т. д.).
• Коленно-пяточная проба, при которой в лежачем положении нужно пяткой поднятой ноги коснуться колена с открытыми, а затем закрытыми глазами и провести ею по голени.

2. МРТ шейного отдела.

Позволяет изучить состояние костей, нервов, мышц и суставов шеи и выявить самые незначительные изменения, приводящие к головной боли или головокружению.

3. Консультация оториноларинголога с отоскопией, при которой производится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а при ее повреждении – барабанной полости при помощи специальных инструментов.

Лечение

Вестибулопатия вызывается различными видами заболеваний, и для успешного лечения должна быть проведена качественная диагностика. При развитии патологии первоначально проводят симптоматическое лечение для купирования острых приступов головокружения, но далее актуальными становятся реабилитационные меры и восстановление работы вестибулярного аппарата.

При лечении подобных расстройств применяют лекарства, вестибулярную реабилитацию и хирургическое лечение (редко). Большинство подобных нарушений хорошо поддается терапии с использованием фармацевтических средств и вестибулярной гимнастики. К оперативному вмешательству прибегают при травмах мембран, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта, представляющих опасность для жизни.

Независимо от причины вестибулопатии и степени поражения вестибулярной системы, главными симптомами острой формы болезни являются головокружение, приступы тошноты и рвоты.

• Симптоматическая терапия, которая применяется в этом случае, заключается в использовании следующих групп препаратов:

• Вестибулярные супрессанты.
  Принимают во время острого расстройства вестибулярной системы, к примеру, при болезни Меньера, во время приступов при вестибулярном нейроните, мигрень-ассоциированном головокружении. Наиболее распространенные препараты данной группы – это Прометазин, Диазепам, Клоназепам и Дименгидринат.
• Противорвотные средства.
  Назначаются совместно с вестибулярными супрессантами, которые также обладают противорвотным действием. Оба вида лекарств снижают вестибулярную компенсацию, по этой причине продолжительность их применения не должна превышать 3-х дней.

Возникновение вестибулярного нейронита связывают с поражением герпесом верхней ветки вестибулярного нерва. Он проявляется в виде резкого и длительного приступа головокружения вместе с расстройством равновесия, тошнотой и рвотой, но практически никогда не рецидивирует и не влияет на снижение слуха.

Единственным эффективным лечением заболевания является вестибулярная реабилитация. Она представляет собой специфический вид ЛФК, ускоряющий адаптацию к разбалансирке вестибулярного аппарата отдельными видами болезней.
Метод основан на стимуляции основных компенсационных процессов — сенсорного замещения и адаптации к новым условиям. Это происходит благодаря нейропластичности нервной системы и способности вестибулярного аппарата приспосабливаться к поступлению от периферических рецепторов рассогласованной информации.

В основу вестибулярной гимнастики входят индивидуально подобранные упражнения, назначающиеся сразу после купирования острого головокружения. Их цель – привести к сенсорному рассогласованию при помощи движений головы, глаз и туловища, и на начальном этапе выполнение таких комплексов связано с большим дискомфортом. Но в результате занятий улучшение вестибулярной функции наступает у 50-80 % пациентов, а у 1/3 наблюдается полное восстановление.

Вестибулярная реабилитация применяется в сочетании с приемом лекарственных средств, большая часть которых достаточно эффективна при нарушениях работы вестибулярной системы, в то время как другие препараты требуют проведения дополнительных клинических испытаний. Грамотно разработанная терапия с применением фармацевтических препаратов в сочетании с мерами вестибулярной реабилитации позволит заметно повысить качество жизни независимо от вида заболевания вестибулярного аппарата.

Посмотрите видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=E0Nt192gMh4%3Famp%3Bplaysinline%3D1

https://youtube.com/watch?v=a_KO_HMMMW4%3Famp%3Bplaysinline%3D1

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить вестибулопатию?

Лечение вестибулопатии в домашних условиях в принципе невозможно, учитывая неспособность больного ухаживать за собой. Но и близким пациента не рекомендуется делать попытки самостоятельно вылечить его. Подобные действия могут лишь усугубить болезнь, но никак не устранить заболевание.

Почему возникает вестибулопатия?

Является результатом резкого нарушения функции периферических вестибулярных структур с одной стороны (травма лабиринта, лабиринтит, вестибулярный нейронит). В зависимости от причины могут быть дополнительные симптомы. Например, при лабиринтите — воспалительные изменения среднего уха, нарушение слуха.

Как лечатся заболевания вестибулярного аппарата?

Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

Какие таблетки пить при нарушении вестибулярного аппарата?

Бетасерк 24 мг таблетки №20. Бетагистин-КВ 24 мг таблетки №30. Бетасерк 16 мг таблетки №30. Тебокан 120 мг таблетки №20. Вестинорм 24 мг таблетки №60. Вестинорм 24 мг таблетки №30.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникают симптомы вестибулопатии, такие как головокружение, неустойчивость или проблемы с равновесием, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Регулярные физические упражнения, такие как йога или плавание, могут помочь улучшить вестибулярную функцию и снизить симптомы. Начинайте с легких тренировок и постепенно увеличивайте нагрузку.

СОВЕТ №3

Изучите методы реабилитации, такие как вестибулярная терапия. Эти специальные упражнения помогают вашему вестибулярному аппарату адаптироваться и восстанавливаться, что может значительно улучшить ваше состояние.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и магнием, которые могут поддерживать здоровье нервной системы и вестибулярного аппарата.