Кеналог – синтетическое глюкокортикостероидное средство, которое выпускается в виде суспензии для внутримышечного и внутрисуставного введения. Данный препарат применяется при возникновении обострений хронических заболеваний дыхательных путей, аллергических проявлениях и заболеваниях суставов. Инъекции в суставы должен выполнять только высококвалифицированный специалист с проведением всех асептических мероприятий.
Состав и форма выпуска
Активным веществом препарата Кеналог является триамцинолон ацетонид. К вспомогательным компонентам относятся натрия хлорид, бензиловый спирт, полисорбат, натрия карбоксиметилцеллюлоза.
Средство выпускается в виде суспензии белого цвета с запахом бензилового спирта в ампулах объемом 1 мл. В одной упаковке находится 5 штук.
Фармакологическое действие
Кеналог – глюкокортикостероид (ГКС) широкого спектра действия. Активное вещество триамцинолон оказывает противовоспалительный, противоаллергический и имуннодепрессивный эффект.
Кеналог подавляет выработку гормона кортикотропина в гипофизе, при этом не влияет на водно-солевой баланс и на задержку натрия и жидкости в организме. Он сдерживает функции лейкоцитов и макрофагов, препятствуя их миграции к месту воспаления. Средство уменьшает проницаемость капилляров, что обусловлено высвобождением гистамина. Кеналог выводится через почки.
Показания к использованию
Кеналог 40 может быть назначен для системного (в/м инъекции) и местного (внутрисуставное и местное введение в пораженную область) использования. В первом случае препарат применяется при:
- сенной лихорадке;
- заболеваниях дыхательных путей в хронической форме (бронхиальная астма), если местное лечение не принесло результатов;
- кожных заболеваниях и контактных дерматитах, которые сопровождаются зудом, шелушением эпидермиса, образованием волдырей (псориаз, герпетиформный, атопический и эксфолиативный дерматит).
Кеналог 40 назначается для внутрисуставного введения в следующих случаях:
- поражение суставной ткани (артрит, подагра, ложная подагра);
- водянка суставов;
- активная форма артроза;
- блокада плечевого сустава вследствие сморщивания суставной сумки;
- после в/м введения для лечения остаточных воспалительных процессов в суставах;
- как дополнительное средство при внутрисуставных уколах радионуклидов или химических веществ во время лечения хронических заболеваний внутреннего слоя суставной капсулы.
Препарат вводится в пораженную область для лечения:
- воспаления слизистой сумки и надкостницы;
- кистозных образований около суставов;
- пяточной шпоры;
- некоторых кожных заболеваний (изолированные псориатические бляшки, хронический простой и плоский лишай, келлоиды).
Способ применения
В инструкции по применению указано, что суспензию категорически запрещено вводить внутривенно. Перед использованием содержимое ампулы следует встряхнуть. Терапия пожилых людей должна проводиться в стационаре под наблюдением специалиста из-за риска развития нежелательных реакций, которые угрожают жизни пациента.
Доза определяется индивидуально в зависимости от заболевания.
Внутримышечно
Взрослым и подросткам старше 16 лет уколы (40 мг) делают в/м медленно и глубоко. При тяжелом течении заболевания возможно введение 80 мг препарата. Для избежания развития атрофии ткани сразу после инъекции сильно прижать стерильную салфетку или ватный тампон к месту укола на 1-2 минуты.
Во время сенной лихорадки и других проявлений аллергии вводится 1 инъекция дозировкой 40 мг. При необходимости проведения нескольких интервал между ними должен составлять не меньше 4 недель.
Внутрисуставное введение
Дозировка в этом случае определяется с учетом размера сустава и тяжести проявления симптомов. Чаще всего для взрослых и детей старше 12 лет используют следующие значения:
- мелкие (фаланги пальцев рук и ног) – до 10 мг;
- средние (плечевой, локтевой) – 20 мг;
- крупные (тазобедренный, коленный) – 20-40 мг.
При поражении нескольких суставов общая дозировка не должна превышать 80 мг. Для быстрого купирования неприятных симптомов Кеналог 40 разрешено вводить одновременно с местным обезболивающим, который не содержит в себе сосудосуживающих компонентов. При этом укол следует сделать так, чтобы содержимое инъекции не попало в подкожную жировую ткань.
Перед проведением внутрисуставного укола участок кожи необходимо обеззаразить как перед хирургическим вмешательством. Повторно средство разрешено использовать только спустя 2 недели.
Внутриочаговое введение
В данном случае дозировка препарата зависит от величины очага поражения:
- средние (воспаление слизистой сумки, надкостницы, при экзостозе) – до 10 мг;
- большие – 10-40 мг.
При использовании маленьких доз рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл. Если данный препарат отсутствует, то Кеналог 40 разбавляют раствором хлорида натрия.
Инъекции вводятся не чаще 1 раза в неделю.
Подкожные инъекции
Кеналог 40 разбавляют анестетиком без сосудосуживающего эффекта и смешивают в шприце. Укол выполняют горизонтально в место между кожей и подкожным слоем для обезболивания инфильтрата. Ориентировочно – 1 мг средства на 1 см² кожного покрова. Для лечения нескольких очагов общая доза в сутки не должна превышать 30 мг. При келлоидных рубцах средство вводится непосредственно в ткань. Процедура повторяется 1 раз в 2 недели. Общая продолжительность лечения определяется специалистом. Это может быть однократное введение (например, при сенной лихорадке) или курс, который длится несколько лет.
Если спустя 3-5 месяцев использования препарата не наблюдается улучшения, то Кеналог следует отменить и назначить другое лечение.
При превышении дозы 40 мг 1 раз в месяц, отмена препарата происходит постепенно путем снижения дозировки или увеличения интервала между уколами. Быстрый отказ от ГКС возможен только при коротком курсе. В данной ситуации не происходит угнетения гипоталамо-гипофизарной и надпочечниковой систем.
Противопоказания
К абсолютным противопоказанием к использованию препарата Кеналог 40 относятся:
- пептическая язва желудка;
- сахарный диабет;
- дивертикулит;
- туберкулез;
- глаукома;
- острая форма бактериальной, грибковой или вирусной инфекции;
- остеопороз;
- послеоперационный период или период после тяжелой травмы;
- синдром Иценко-Кушинга;
- патологическая кровоточивость, которая возникла после приема антикоагулянтов;
- нестабильность сустава, которая вызвана артритом;
- асептический некроз эпифизов костей;
- возраст до 12 лет.
С осторожностью препарат назначается при:
- заболеваниях сердца и сосудов (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда);
- хроническом гепатите;
- циррозе печени;
- хронической почечной недостаточности;
- гипер- и гипотиреозе;
- эзофагите;
- язвенном колите;
- гастрите;
- системном остеопорозе;
- туберкулезе глаз;
- психозе и психоневрозе;
- иммунодефиците;
- полиомиелите;
- 3 и 4 степени ожирения;
- беременности и лактации;
- пожилом возрасте.
В экстренной ситуации единственным противопоказанием к кратковременному использованию препарата является индивидуальная чувствительность к входящим компонентам.
Побочные эффекты
Во время терапии препаратом Кеналог 40 возможно развитие нежелательных последствий со стороны разных систем организма, которые указаны в таблице.
Система организма | Возможные последствия |
Эндокринная система | Нарушения в менструальном цикле, стрии, гирсутизм, угревая сыпь, повышение глюкозы |
Обмен веществ | Отеки, нарушение в балансе электролитов, задержка роста у детей |
Пищеварительная система | Стероидная язва желудка, эрозии и язвы ЖКТ, острое воспаление поджелудочной железы |
ЦНС | Судороги, бессонница, головные боли, головокружение |
Костно-мышечная система | Миопатия, остеопороз |
Сердечно-сосудистая система | Повышенное АД |
Система крови | Тромбоэмболия |
Органы зрения | Катаракта, нарушение зрения, повышенное внутриглазное давление, анафилактические реакции |
При внутрисуставном введении возможны боль в суставе, раздражение кожного покрова в месте укола, дипигментация, атрофия кожи.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном использовании Кеналога 40 и других препаратов возможно возникновение различных реакций, указанных в таблице.
Препараты | Возможные последствия |
Анаболические стероиды, андрогены | Риск образования отеков и угревой сыпи |
Гормоны щитовидной железы | Изменения в работе щитовидной железы |
Блокаторы гистаминовых рецепторов | Снижение эффективности Кеналога |
Гормональные контрацептивы | Потенцирование эффективности триамцинолона |
Миорелаксанты | Гипокальциемия, увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады |
Иммунодепрессанты | Увеличивается риск возникновения вирусных и бактериальных заболеваний |
Калийсберегающие диуретики, слабительные | Гипогликемия |
Непрямые коагулянты, гепарин, стрептокиназа | Снижение их эффективности, повышение риска образования эрозий, язв и кровотечений в ЖКТ |
Пероральные гипогликемические средства, инсулин | Снижение их эффективности |
Сердечные гликозиды | Увеличение риска развития нарушений в сердечном ритме |
М-холиноблокаторы | Повышение внутриглазного давления |
Парацетамол | Гипернатриемия, отеки, остеопороз, гипокальциемия |
Эфедрин, рифампицин, фенитоин, барбитураты | Ускорение метаболизма триамцинолона |
Частые вопросы
Для чего назначают уколы кеналог?
Суспензия для инъекций Кеналог в ампулах – глюкокортикостероидный препарат для лечения ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани, системной красной волчанки, дерматозов, эмфиземы легких и фиброза легких и др.
Как часто можно колоть кеналог в сустав?
При необходимости нескольких инъекций, следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 нед. При внутрисуставном введении доза препарата Кеналог® 40 определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.
Когда начинает действовать укол кеналог?
При внутримышечном введении 120 мг триамцинолона ацетонида пиковые концентрации в плазме крови от 44 до 54 мкг/100 мл достигаются через 8-10 часов, через 72 часа после введения концентрация в плазме крови снижается до 8, 9 мкг/100 мл.
Сколько стоит укол кеналог?
Кеналог инструкция по применению, цена на Kenalog – купить в Москве от 1 144, 0 руб. , недорого. Доставка на дом и в аптеки Горздрав
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите инструкцию по применению препарата Кеналог перед началом лечения. Ознакомьтесь с дозировкой, способом применения и возможными побочными эффектами.
СОВЕТ №2
Не превышайте рекомендованную дозу препарата Кеналог без консультации с врачом. Следуйте указаниям специалиста и не изменяйте дозировку самостоятельно.
СОВЕТ №3
Если у вас возникли побочные эффекты при применении препарата Кеналог, немедленно обратитесь к врачу. Не прекращайте прием без рекомендации специалиста.