Диклофенак (нестероидный, болеутоляющий и противовоспалительный препарат) не оказывает собственно лечебного действия, а только снимает болевой синдром, умеренно устраняет воспаление и уменьшает отечность – то есть борется с симптомами заболевания, но не останавливает его прогрессирование. Врачи назначают Диклофенак для наружного лечения и внутреннего приема, а также используют в терапии глаз.

Способы применения средства при одинаковом наличии действующего вещества будут значительно различаться, так как препарат производится в нескольких лекарственных формах.

Состав и формы выпуска

Выпускают Диклофенак для наружного применения в следующих формах:

• мазь (алюминиевые тубы по 30 г);
• гель 1%-ный или 5%-ный в алюминиевых тубах по 30 г или 50 г;
• суппозитории (свечи) для ректального применения (в ленте 5 шт., 2 ленты в картонной упаковке).

Для перорального приема продаются таблетки (Диклофенак и Диклофенак ретард), покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в пластинах по 10 или 20 штук, упакованные в картонную коробку по 1, 2, 3, 5 или 10 пластин, или в стеклянных флаконах по 30 штук.

Таблетки для приема внутрь

Для внутримышечного введения – ампулы по 3 мл, упакованные по 5 штук в контурные ленты, по 2 ленты в картонную упаковку.

Для закапывания глаз — капли 0,1-процентные во флаконах с наконечником-капельницей, по 5 мл (1 флакон в картонной пачке).

Активным веществом всех форм выпуска является диклофенак натрия.Его содержание в разных лекарственных формах следующее:

• В таблетках: 25 мг или 50 мг на 1 шт.
• В таблетках ретард: 75 или 150 мг на 1 шт.
• В растворе для внутримышечного введения: 75 мг на 1 ампулу.
• В мази для наружного применения: 10 мг на 1 г вещества.
• В геле для наружного применения 1%-ном: 10 мг на 1 г вещества.
• В геле 5%-ном: 50 мг на 1 г вещества.
• В глазных каплях: 1 мг на 1 мл.
• В ректальных свечах: 25, 50 или 100 мг на 1 суппозиторий.

Способ действия

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС). Действие вещества основано на способности нарушать в клетках биосинтез простагландинов путем связывания производства фермента ЦОГ, что приводит к умеренному устранению воспаления, блокировке боли и снижению жара.

При использовании наружно средство эффективно купирует боль в месте применения (в том числе и боль в суставах). Снимается утренняя скованность и опухлость суставов.

При длительном использовании диклофенак попадает в кровеносное русло в терапевтически значимых дозах и требует соблюдения ограничений.

Гель для наружного применения

Однако препарат не влияет на прогрессирование основного заболевания, для его лечения необходима комплексная терапия.

Показания к применению

Показания к применению лекарственного средства зависят от модификации выпуска.

Так, таблетированные формы, суппозитории и раствор для в/м введения назначают:

• при всех формах дегенеративного ревматизма: хронических полиартритах, болезни Бехтерева, артрозах, спондилоартрозах, острых приступах подагры;
• при невралгиях и невритах: шейном синдроме, прострелах, ишиасе;
• при ревматических поражениях мягких тканей;
• при возникновении отечности, боли после травм и хирургического вмешательства.

Мазь или гель применяется при:

• воспалениях и дегенеративных процессах в суставах (остеохондрозы, остеоартрозы);
• ревматизме мягких тканей;
• ушибах и травмах;
• растяжении связок, мышц и сухожилий;
• воспалительных процессах в мягких тканях, болях в спине;
• болях, спровоцированных чрезмерными физическими нагрузками.

Глазные капли используют при офтальмологических заболеваниях — неинфекционных конъюнктивитах, для сужения зрачка при операциях по удалению катаракты, при отеке макулы после операций.

Введение препарата инъекционно (в/м) используют при необходимости быстрого снятия боли или при невозможности перорального или ректального введения.

Противопоказания

Как и все НПВС, Диклофенак имеет список противопоказаний:

• Патологии кроветворения неясного генеза.
• Язвенные заболевания 12-перстной кишки и желудка.
• Воспалительные и деструктивно-воспалительные заболевания ЖКТ в стадии обострения.
• Аллергические реакции на диклофенак, другие составляющие лекарственной формы.
• Индивидуальная непереносимость НПВС.
• Наличие в месте нанесения ран или порезов, прыщей (для мази, геля).
• Проктит (воспаление прямой кишки) – для свечей.

Применение у детей, беременных и кормящих женщин

Инструкция к применению препаратов указывает, что принимать Диклофенак в любой форме при беременности запрещено. При необходимости лечения в период лактации и ГВ от данного препарата также следует отказаться.

Для детей от 6 лет назначают таблетки или мазь. Использовать суппозитории и раствор для в/м введения можно с 12-летнего возраста.

Применение с особой осторожностью

В ряде случаев использование данного НПВС возможно только под постоянным контролем доктора: как правило, перед началом терапии обязательна его консультация, как и последующий контроль состояния больного.

Свечи для ректального введения

Так, особого наблюдения требуют больные со сложными заболеваниями печени и почек, при подозрении на наличие язвенной болезни (желудка или 12-перстной кишки ), внутреннего кровотечения или склонности к нему; при высоком артериальном давлении или гипертонической болезни в анамнезе.

Руководство по использованию

Введение препарата внутримышечно (уколы) показано только для взрослых пациентов. Курс лечения – не дольше 5 дней. Суточная доза введения – 2 ампулы, колоть следует через 12 часов. При необходимости использования больших доз одновременно с инъекциями назначают таблетки или суппозитории.

При необходимости более длительного курса в дальнейшем используют другие указанные формы и дозировки.

Таблетки

Инструкция по применению рекомендует назначать:

• Взрослым по 50-150 мг в сутки, равными дозами через 8-12 ч. При начальном приеме допустимы 100-150 мг за 24 ч (2-3 приема) с переходом в дальнейшем на 75-100 мг/сутки.
• Детям от 12 лет – по 25 мг через 8-12 ч или 50 мг через 12 ч.

Мазь, гель

Наносят на кожу в месте локализации боли тонким слоем (примерно 2-4 г). Кратность нанесения через каждые 8-12 ч. Продолжительность лечения не должна превышать 14 дней. Более длительные курсы назначает врач во время консультации.

Глазные капли

Используются только по назначению врача. При конъюнктивитах: по 1 капле в каждый глаз с интервалом в 7 часов, длительность – от 7 до 14 дней.

Возможные побочные действия

Среди возможных побочных проявлений в инструкции по применению всех лекарственных форм указаны нарушения со стороны ЖКТ:

• запоры;
• метеоризм;
• гастриты, вплоть до кровотечений;
• тошнота;
• боль в эпигастрии;
• панкреатиты;
• повышение активности трансаминаз;
• гепатиты.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, жжение (при наличии ранок), покраснение, эритема, экзема.

Со стороны ЦНС: головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.

Со стороны кроветворной системы: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови.

Меры предосторожности

Нельзя допускать попадания мази и геля на открытые раны, царапины, слизистые оболочки. Использование Диклофенака для детей до 6 лет, больных с поражениями печени, почек, гипертонией возможно только под контролем врача.

При комплексной терапии о применении препарата следует известить лечащего доктора: лекарство существенно влияет на всасывание некоторых других медикаментозных средств.

При значительных дозах Диклофенака возможны побочные эффекты, влияющие на концентрацию внимания. Вождение автомобиля или выполнение других действий, требующих повышенного внимания, должны подвергаться коррекции.

Аналоги, цены и сроки хранения

Среди аналогов Диклофенака можно выделить следующие:

• Вольтарен.
• Наклофен СР.
• Диклоран.
• Фелоран.
• Диклофенак Лонг.
• Ортофен.
• Дикло-Ф.
• Диклак.
• Диклоген.
• Диклобене.
• Вольтарен Офта.
• Дикловит.
• Вольтарен Эмульгель.
• Наклоф.

По цене самыми бюджетными являются таблетки: их стоимость – от 25 рублей за 10 шт. Глазные капли: от 35 руб./5 мл, ампулы — от 60 руб./5 шт., мазь: от 30 руб./30 г, гель — от 130 руб./100 г, свечи: от 200 руб./10 шт.

Мазь и суппозитории хранят при температуре от +7 до +15 градусов не больше 2 лет, таблетки при комнатной температуре – до 3 лет, ампулы – 2 года, капли после вскрытия – 30 дней, а герметично закрытый флакон – 2 года.

Частые вопросы

Какую боль снимает диклофенак?

Уменьшение отека: В результате своего противовоспалительного действия, диклофенак также может помочь уменьшить отек, связанный с воспалением в тканях. Диклофенак таблетки обычно используются для краткосрочного лечения острых состояний, таких как боли в спине, посттравматическая боль, ревматические заболевания и артрит.

Как пить диклофенак при болях в суставах?

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 14 лет – по 50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Кому нельзя принимать диклофенак?

Как и другие НПВП, диклофенак противопоказан пациентам с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).

Сколько дней курс лечения диклофенаком в таблетках?

Максимальная суточная доза — 8 г. Курс лечения — 7–14 дней. Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки. Суточная доза диклофенака взрослому не превышает 150 мг.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата Диклофенак обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что данный препарат подходит именно вам и не противопоказан в вашем случае.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению препарата Диклофенак, не превышайте рекомендуемую дозу и не увеличивайте продолжительность курса без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Избегайте одновременного применения препарата Диклофенак с другими препаратами без консультации с врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и побочных эффектов.