Что это такое?

Аномалия Киммерле(известная также как аномалия Киммерли, Кимерли, Кемерле или Кимберли) — это наличие дополнительного дугообразного выроста на теле первого шейного позвонка.

Выделяют две формы заболевания:

• врожденная;
• приобретенная (возникает из-за дистрофических патологий позвоночного столба).

По степени выраженности разделяют на:

• Полную. Имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая окостеневает из-за нарушения минерального обмена. В результате возникает компрессия на позвоночную артерию и быстрое прогрессирование недуга.
• Неполную. Имеется костный нарост в виде полукольца без окостенения связки.

Код по МКБ 10

В международной классификации заболеваний МКБ 10 у этой патологии нет собственного кода, однако она включена в группу заболеваний “Синдром позвоночной артерии” с кодом G 99.2.

Причины и группы риска

Достоверные причины возникновения заболевания не определены. Синдром киммерли развивается в результате воздействия различных факторов. При поражении кровеносных сосудов шеи и головы атеросклеротическими бляшками может развиться данная аномалия. Это часто наблюдается у людей с гипертонической болезнью. При васкулитах с воспалением стенок артерий часто диагностируют синдром киммерли.

Причиной патологии могут выступить такие дегенеративно-дистрофические нарушения как: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Черепно-мозговые и травмы шейного отдела хребта играют не последнюю роль в развитии аномалии. Возникновению патологии сопутствуют рубцовые процессы в районе краниобразной зоны.

К причинам также можно отнести аномалии в строение С1 позвонка.

Причины развития болезни кимерли, разнообразны и пациент должен стараться своевременно устранять их из своей жизни.

Ввиду не до конца изученной этиологии ученым сложно определить у какой группы людей риск развития патологии выше. Наиболее склонными к возникновению врачи считают людей с генетической предрасположенностью и больных шейным остеохондрозом.

Симптомы развития синдрома в шейном отделе позвоночника

Для аномалии Киммерли характерны признаки нехватки кислорода задних отделов мозга. К ним относятся:

• шум (свист, звон и т.д.) может звучать в одном или в двух ушах;
• мерцание «мушек» перед глазами;
• потемнение в глазах, которое резко возникает и внезапно проходит;
• слабость мускулатуры из-за чего случаются травмы и падения без потери сознания.

Зачастую симптомы усиливаются, если человек поворачивает голову в конкретную сторону. Нарушение кровоснабжения мозжечка проявляется шаткость при ходьбе, приступами головокружения и потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

• тремор (дрожь) конечностей;
• непрекращающиеся головные боли;
• непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
• слабость мышц лица или туловища с одной стороны;
• нарушения чувствительности (гипестезия);
• двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
• транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и подробного анамнеза. Затем врач проводит осмотр пациента и ставит предварительный диагноз.

Чтобы, его подтвердить больного отправляют на инструментальную и лабораторную диагностику. Наиболее распространенным методом выступает рентгенография шейного отдела и черепа.

Боковой рентген краниовертебрального перехода дает возможность выявить аномалию киммерле. Если больной страдает от шума в ушах, необходимо проводить диффдиагностику с отоларингологическими заболеваниями (хронический средний отит, кохлеарный неврит, лабиринтит). При необходимости направить его на консультацию к ЛОРу. Пациента направляют на аудиометрию и другие исследования слуха. При подозрении на аномалию киммерли рекомендовано проверить вестибулярный аппарат (стабилография, вестибулометрия, электронистамография).

Так как аномалия кимерли не всегда сопровождается синдромом позвоночной артерии, то пациенту необходима консультация невролога. Контрастная ангиография позволяет обнаружить тромбозы, сдавливание сосудов опухолью, абсцессом, кистой, артерио-венозные мальформации, аневризмы сосудов головного мозга. Определение клинической значимости аномалии киммерли обеспечивается использование гемодинамических обследований. Пациентам назначают:

• Транскраниальную доплерографию;
• УЗДГ транскраниальных сосудов;
• Дуплексное сканирование;
• Магниторезонансную ангиографию.

Лечение

Медикаментозная терапия назначается с целью нормализации мозгового кровообращения (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан) и улучшения реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Кроме, того к основным препаратам могут быть добавлены:

• нейропротекторы;
• антиоксиданты;
• метаболиты;
• ноотропы.

Медикаментозное лечение дополняется фиксацией шейного отдела с помощью ортеза (воротника Шанца) и массажем шейно-воротниковой зоны. Воротник не может избавить от синдрома киммерле, он ограничивает движения головой в стороны и уменьшает болевые ощущения.

Массаж должен выполнять квалифицированный специалист. Непрофессиональные движения могут нанести травму шейному отделу и увеличить компрессию на артерии.

К оперативному вмешательству прибегают, только когда у больного диагностируют синдром позвоночной артерии в стадии декомпенсации с недостаточным кровоснабжением вертебро-базилярного бассейна. Операция включает в себя резекцию аномальной дуги с последующей мобилизацией позвоночной артерии. В период реабилитации пациенту необходимо в течение месяца носить воротник Шанца.

Прогноз и осложнения

Аномалия кимерли имеет благоприятный прогноз. У многих больных не проявляются симптомы патологии, и они не догадываются о ее наличии. При тяжелых формах может развиться наиболее опасное осложнение – ишемический инсульт. Это существенно снижает качество жизни больного и чревато инвалидностью.

Если у пациента клиническая картина пароксизма длится более суток, то это говорит о развитии инсульта. В этом случае рекомендовано пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. Томограф позволит выявить очаги размягчения тканей мозга.

У пациентов наблюдаются общемозговые и стойкие очаговые неврологические симптомы. Во избежание развития осложнений пациента должен наблюдать врач-невролог.

Служба в армии, берут ли в армию

Наличие аномального нароста без выраженной симптоматики не освобождает от службы в армии. Однако оно может стать причиной развития серьезных патологий. При сдавливании позвоночных артерий нарушается трофика клеток мозга, что проявляется различными неврологическими расстройствами. В данном случае служба в армии будет зависеть от степени их выраженности. На основании результатов медосмотра комиссия может принять два решения:

• признать призывника годным с незначительными ограничениями (категория Б) и вручить повестку на отправку;
• юноша признается ограниченно годным и отправляется в запас (категория В).

Профилактика

Основными методами профилактики приобретенного синдром Кимерли являются:

• сбалансированное питание;
• регулярные физические упражнения;
• употребление не меньше 2 литров воды в сутки;
• систематически проходить курсы массажа;
• правильное выполнение подъема грузов;
• равномерное распределение веса груза при его переносе.

Занятия спортом при наличии аномалии не противопоказаны. Ограничения существуют для спортивных дисциплин с форсированной нагрузкой на шейный отдел. Категорически запрещены приседания со штангой на шее.

Частые вопросы

Чем опасен синдром Киммерли?

Аномалия Киммерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебрально-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии.

Можно ли вылечить аномалии Киммерли?

Синдром позвоночной артерии или аномалия Киммерли чаще всего лечится консервативно. Однако если медикаментозное лечение и физиотерапия не дают положительного результата (позвоночная артерия чрезвычайно сильно сдавлена костнохрящевым кольцом I-го шейного позвонка атланта), может потребоваться операция.

Как лечить синдром Кимерли?

Как лечить аномалию Киммерли Лечение аномалии Киммерли предполагает использование препаратов, направленных на: нормализацию мозгового кровотока (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан), улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Можно ли жить с аномалией Киммерли?

Сама патология не угрожает жизни человека, но если аномалию Киммерли не лечить, возможны серьезные осложнения. И прежде всего – ишемический инсульт, который может повлечь за собой инвалидность и даже смерть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на синдром или анатомию Киммерле, обязательно обратитесь к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте перегрузок шеи и головы, особенно при занятиях спортом или физической активности, чтобы не усугублять симптомы синдрома Киммерле.

СОВЕТ №3

При наличии диагностированного синдрома Киммерле следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физических упражнений и лечебных процедур.